课件：复杂感染的诊治思路.ppt

19246株不动杆菌属(鲍曼不动91.5%)对抗菌药的耐药率（%）（2017） CHINET中国细菌耐药监测网（2107年） 13254株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（%）（2016） 2016年中国CHINET细菌耐药性监测 中国感染与化疗杂志.2017,(5):481-491. 13254株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（%）（2017） CHINET中国细菌耐药监测网（2107年） MSSA（11120株）与MRSA（6084株）对抗菌药的耐药率（%） MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑(8.2% Vs 17.9%) 未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。 MSCNS(1471株)和MRCNS(5701株)对抗菌药的耐药率（%） MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS 发现极少数利奈唑胺耐药菌株，但对万古霉素和替考拉宁敏感 MRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（58.2% VS 17.9 %） MRCNS对利福平的耐药率较低，为13.1%；对其他均30%以上 小 结 1、感染源的控制 2、抗感染治疗的时机 小 结 3、可能的病原体和耐药性（耐药危险因素） 常见大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌属 肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率仍稳步上升 鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药率高 MRSA检出率逐年下降 不同标本分离的细菌对抗菌药物的敏感性相差较大（呼吸道标本、血液标本、脑脊液标本等），耐药率有上升趋势 遏制耐药菌进一步流行播散刻不容缓，抗菌药物合理应用、医院感染控制 谢谢聆听！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 屎肠球菌 表皮葡萄球菌 鲍曼不动杆菌 人葡萄球菌 CHINET中国细菌耐药监测网（2107年） 医院 大肠埃希菌 　 肺克和产酸 　 奇异变形杆菌 产ESBLs株数/总株数 （%） 产ESBLs株数/总株数 （%） 产ESBLs株数/总株数 （%） 安医一附院 844/1444 58.4 　 247/871 28.4 　 35/99 35.4 北京医院 216/413 52.3 41/321 12.8 8/54 14.8 甘肃省人民医院 382/738 51.8 91/324 28.1 2/26 7.7 广医一附院 447/1264 35.4 138/730 18.9 2/174 1.1 河南省人民医院 781/1374 56.8 313/1010 31 16/76 21.1 上海华山医院 195/799 24.4 51/751 6.8 8/80 10 四川华西医院 733/1323 55.4 256/963 26.6 5/100 5 哈医大一附院 642/1279 50.2 484/1249 38.8 21/143 14.7 福建晋江医院 163/331 49.2 43/161 26.7 4/15 26.7 吉林中日友谊医院 386/774 49.9 185/914 20.2 13/50 26 昆明医大一附院 703/1260 55.8 391/832 47 11/36 30.6 宁波龙赛医院 106/235 45.1 51/119 42.9 3/20 15 内蒙医大一附院 850/1568 54.2 167/775 21.5 17/60 28.3 浦东人民医院 201/341 58.9 48/242 19.8 19/35 54.3 复旦儿科医院 508/1046 48.6 217/590 36.8 0/58 0 北京协和医院 796/1768 45.0 210/1209 17.4 46/162 28.4 上海瑞金医院 553/1099 50.3 370/953 38.8 24/88 27.3 上海市儿童医院 317/742 42.7 169/494 34.2 0/61 0 四川省人民医院 595/1033 57.6 283/845 33.5 0/78 0 山东省立医院 293/1213 24.2 71/488 14.5 7/51 13.7 山西儿童医院 8/691 1.2 0/311 0 0/19 0 陕西省人民医院 29/1109 2.6 7/602 1.2 0/71 0 浙江邵逸夫医院 558/1026 54.4 118/653 18.1 44/136 32.4 中国医大一附院 379/810 46.8 161/609 26.4 53/125 42.4 武汉同济医院 882/1458 60.5 2