胎儿先天性心脏病介入治疗措施进展.pptVIP

胎儿先天性心脏病介入治疗进展;开展胎儿先天性心脏病介入治疗必要性; 2）严重先心病胎儿容易出现宫内死亡或自发流产。 3）新生儿、早产儿行介入治疗对周围血管损伤，由于机体发育不成熟并发症多而且严重; 4）胎儿期先心病介入治疗可促进心室发育、提高胎儿存活率，满足出生后体、肺循环要求 5）胎儿心脏外科手术需要体外循环可导致胎盘功能不良，目前技术不成熟。胎儿先心病介入治疗无须切开孕妇子宫及行胎儿体外循环，创伤性相对较小;胎儿先心病介入治疗可行性;大血管转位、室间隔完整;肺动脉瓣狭窄; 左室发育不良; 3、我国大中城市综合医院有产科、新生儿科、心脏介入科、麻醉科、心外科等多学科协作的条件。;胎儿先心病介入治疗的回顾;;二、右心系统肺动脉瓣球囊扩张术及房隔造口术 1）2002年Tulzer GT报道2例胎儿水肿 PA/IVS、SPS/IVS行球囊扩张→出生后行 双心室修补术 2）2003年Arzt报道1例PA/IVS胎龄25周行 球囊扩张 3）2006年Galindo报道1例胎龄25周行球囊扩张 4）2004年Marshal报道7例左右房交道受限 HLHS行BAS造口径2-2.5mm;胎儿先天性心脏病宫内治疗原则;新生儿PBPV后，右室仍肥厚、增大;TOF术后，右室仍肥厚、增大;胎儿先天性心脏病介入治疗原则;胎儿先天性心脏病介入治疗适应症;;1）左心系统疾病 AS（重） AS（重） HLHS 房水平交通受限 MS（重）;2）右心系统疾病 PA/IVS PA/VSD伴肺动脉发育不良 PS（重）+限制性房间隔交通 TOF+肺动脉发育不良 肺动脉闭锁;肺动脉瓣闭锁，室间隔完整; 肺动脉闭锁，室间隔缺损;;法洛氏四联征;3）其它 严重双心室出口狭窄 TGA+限制性房间隔通道;TGA+胎儿房间隔交通受限病例行房间隔介入造口术。引自“Marshall AC, Circulation, 2004, 110:253-258;大血管转位，肺动脉狭窄;胎儿先天性心脏病介入治疗方法并发症;; 2）胎儿镜：采用胎儿镜，经皮穿刺 羊膜腔进行手术。 缺点：技术难度大，对胎膜有损 伤致胎儿早产 3）激光方法 4）微型导管;;;胎儿先天性心脏病介入治疗失败因素;胎儿先天性心脏病介入治疗禁忌证;胎儿先天性心脏病介入治疗目前存在问题; 3、器械问题：目前还没有一种公认为最安全、易操作、疗效好、风险小的器械与方法 4、目前医患关系紧张，开展高风险新技术压力大 5、妊娠期母亲是否愿意接受及理解;谢谢！;ZmScPP*8Uki#JTa!-SZ0tzZPs45AS+BOhduRBfEYD#aGDM(mN8Y80IjI%pmjW-AMGwkaZ9O2yEOLHOsQEpE3+7SWKZG3NXO2Gcz+8Qws1a*bWvr3N9gb)%fA9PzX7qLYx)3m0M#TZn5wrKQWZq$Enfcc-hhZSdlH$mkdgYBuDuDzW1rY11Uo9v6$OuPI#Eru0Hslds*bw2khm7a!IBXFyAuw2o9uC6GjiEOabTT6iWvHl+h8IWvogYsWj2XhMvHzcweT%$sEJ%stigwmfYVBHz#Resoi5wH39jP5j*tmz0yajQrPiyWE3sGNvQdEnkIEOk9zX(B1mVHqP$lY*5!yc2SDOdFcLEV9Bvu6IamSV9nbvk(v4A95rQwHxche9O%r2VQ6XEwADk7C5SPVaUntu8K0u4fNNb$(xTbMJNCviKk-D3Nk9tY!k$g*6)utw$fg6SNHi#dFOElhTO$8rJQgdCZjiGoHwaEQiwXHfsKpOSGe2N4-Z*$KI#zBRP)zz*Gm1MBn-)7s#!HxF4bDrx4ny%tKlGZQ7B0tlsQ#jQoNYlBvDfCES*Z6iu75AMVjk)$4d)!%PQO)4!P1KoRA372pnr5PAu7cqAsRWmYm%xZIh+As4jyiP%wPaIxLWFHVLqQe+fqQ)2kHm$yxVII4dZbOV1$Bixguju01e%%*HmLHEBVESybM0zA48Vx8Ka0d!22wvPX!vFXL9HtLG#SaS2*j5ta7ihwwrSHpybUHSX!$d)F(KP*vhZ1HDCh6eL9358COOaaF#SBxeO7JUbdIZ