胸腔闭式引流的护理技术.ppt

* * 鼓励病人每2小时一次深呼吸、咳嗽和吹气球练习，恢复胸膜腔内负压，使肺复张，但勿持续剧烈咳嗽 * 胸腔闭式引流的护理技术Nursing care of the client with chest tubes 学习目标 掌握胸腔闭式流量的目的 熟悉其适应症 掌握胸腔闭式引流病人的护理 定义 将胸膜腔内的积气、血液及积液排出，使胸膜腔及其引流管道与外界不相通，恢复和保持胸腔内负压，促进肺膨胀的引流方法。 目的 排除胸膜腔内的液体及气体，并预防其反流 重建胸膜腔内负压，使肺复张 平衡压力，预防纵隔移位 适应证 中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸 血胸、脓胸需排血、排脓者 心胸外科手术后引流 胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者 拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者 禁忌症 病人不配合或有精神疾病者 凝血功能差，有出血倾向者 结核性脓胸者 原理 胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离 当胸膜腔因积气或积液形成高压时，可克服0.3~0.4kPa （3~4cmH2O）的压力将气体或液体排至引流瓶内 当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔内 引流装置 引流管 水封瓶 排液：导管质地较硬，管径为1.5～2.0cm的橡胶管 排气：导管质地较软，管径为1.0cm的塑胶管 引流装置 引流管 水封瓶 单瓶水封系统：气、液较少者 双瓶水封系统：液量多时 三瓶水封系统：严重气胸 引流装置——水封瓶 引流装置——水封瓶 引流装置—单瓶水封系统 一个无菌引流瓶 内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水 瓶口用带2至3个圆孔的橡皮塞封住 长、短两根玻璃管分别插入圆孔 长管应在水面下2-3cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连 短管作为空气通路 from patient from air 引流装置—双瓶水封系统 suction regulator from air from patient 缓冲瓶 压力调节管 引流装置—现用水封瓶 胸腔闭式引流——术前护理 物品准备：胸腔闭式引流包、治疗盘、5ml注射器、利多卡因等 病人准备 评估病人 指导和说明 严格检查引流装置 确定插管部位 目的、过程、注意事项、配合、签字 通畅、密闭、注水、标记、检查 排气：患侧锁骨中线第2肋间 管径1cm 排液：患侧腋前线4、5肋间 管径1.5-2cm 患侧腋中线5、6肋间 患侧腋后线7、8肋间 排脓：脓腔最低位 管径1.5-2cm 插管位置 胸腔闭式引流——术中护理 操作体位：半卧位或平卧位 胸腔闭式引流——术中护理 操作体位 消毒和局麻 协助插管 戴无菌手套 夹闭引流管末端 协助缝合 固定引流管 连接水封瓶，妥善固定 观察引流通畅性 胸腔闭式引流——术后护理 保持管道的密闭 胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密 管道衔接牢固 保持引流瓶直立，长管没入水中3~4cm 妥善固定引流管，防止滑脱 更换引流瓶或搬动病人、送检时的处理：双钳夹闭 引流管连接处滑脱或引流瓶损坏的处理：立即 双钳夹闭更换装置 引流管从胸腔滑脱的处理：立即用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理 胸腔闭式引流——术后护理 严格无菌操作，防止逆行性感染 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥 引流装置应保持无菌 引流瓶低于胸壁引流伤口60~100cm，防止返流 引流管过长易扭曲且增大死腔，影响通气 引流管过短则易导致反流，引起逆行性感染 至少每日更换引流液一次，每日或隔日更换引流瓶一次，更换时严格遵守无菌原则 * * 鼓励病人每2小时一次深呼吸、咳嗽和吹气球练习，恢复胸膜腔内负压，使肺复张，但勿持续剧烈咳嗽 *