课件：大肠癌筛查知识.ppt

（三）问卷评估 问卷评估主要包括被调查者的基本个人信息和是否存在9个大肠癌高危因素的情况 （四）粪便潜血检查（FOB检查） 方法：采用免疫法，检查两次，间隔一周 关键：强调FOB检查的重要性 目的：尽可能提高FOB检查的顺应性 （五）社区评估及转介 满足以下任意一项者即为阳性： 1、任意一次粪便隐血检查为阳性 2、一级亲属患大肠癌史； 3、本人有癌症史或肠息肉史； 4、同时具有以下两项或两项以上者： (1)慢性便秘、(2)慢性腹泻、(3)粘液血便、(4)不良生活事件史（如离婚、近亲属死亡等）、(5)慢性阑尾炎或阑尾切除史、(6)慢性胆囊炎或胆结石史。 及时将信息录入大肠癌筛查信息系统并评估结果。 阳性： 发放《广州市社区居民大肠癌筛查肠镜检查建议书》，告知其需及时到定点医院进行肠镜检查。 阴性：发放《广州市社区居民大肠癌筛查结果通知书》，建议健康生活方式及告知下次筛查时间。 （五）社区评估及转介 系统可以直接打印 阳性： 发放《广州市社区居民大肠癌筛查肠镜检查建议书》，告知其需及时到定点医院进行肠镜检查。 （五）社区评估及转介 系统可以直接打印 阴性： 发放《广州市社区居民大肠癌筛查结果通知书》，建议健康生活方式及告知下次筛查时间。 （五）社区评估及转介 （六）肠镜检查及后续诊疗 每例肠镜检查需填写附件6《大肠癌筛查肠镜检查和治疗结果登记表》 录入数据：及时将精筛（肠镜检查）结果及后续治疗情况录入大肠癌筛查数据库，并确保信息及时、完整、准确。 每月报送5号前报送《***社区重点人群大肠癌筛查工作进度报表（定点医院）》 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * （如高糖人群讲高糖、晨练人群讲运动健康等） 可编辑 可编辑 ***社区卫生服务中心 大肠癌筛查知识 一、为什么要筛查？ 二、对谁筛查？ 三、筛查什么，由谁来筛？ 四、怎样筛查？ 五、工作要求 主要内容 根据世界卫生组织提出的建议， 适合开展筛查的疾病应符合5个条件： （1） 此疾病在这一地区发病率高； （2） 有合适的筛查手段； （3） 筛查后可以进行有效治疗； （4） 通过筛查和治疗可以降低死亡率； （5） 筛查手段敏感度和特异度高，且成本合理。 图 广州市前五位恶性肿瘤发病排位 图 广州市前五位恶性肿瘤死亡排位 广州市大肠癌发病占所有恶性肿瘤的第二位，死亡排第三位。 纤维乙状结肠镜(FSIG) 结肠镜 CT 结肠成像(CTC) (HS)-gFOBT/FIT 大便 DNA 气钡双重造影(DCBE) 目前可供选择的筛查方法 大肠癌被认为是全身各系统中治疗效果较好的恶性肿瘤之一。大肠癌是一个多步骤、多阶段、多基因参与的过程。由腺瘤发展为大肠癌平均需7—15年，为大肠癌的发现和治疗提供了机会。大量研究显示，通过大肠癌筛查，将可能转化为肠癌的腺瘤切除，可降低大肠癌76%-90%的发病率,就个人来说意义更重大。 筛查后可进行有效治疗 早期大肠癌手术后5年生存率可高达90%以上，而晚期则不足10%。 社区自然人群为基础的大肠癌筛查检出的早期大肠癌比例为44.4%（越秀试点达90%），而以医院就诊人群为基础开展的筛查检出早期大肠癌比例仅为3.8% 。 我国男女性大肠癌发病率年均增加5％和5.1％；死亡率增长分别为5.3％和4.7％；美国年平均发病率下降为3.4%，死亡率下降3.0%。 大肠癌筛查提高早诊率，降低死亡率 筛查对像 首轮（2015-2017年度）筛查对象选择为白云区50-74岁常住人口(包括白云区户籍及在本辖区住满6个月及以上的非本区户籍） 具体安排为： 2015年度重点筛查65-74岁常住人口； 2016-2017年度重点筛查50-64岁常住人口。 今后每3年开展一轮人群筛查工作，并将根据情况确定重点筛查对象年龄范围。 筛查对像 2015年：重点筛查65～74岁常住人口（出生日期：1940.1.1-1949.12.31)，全区约有6万多人，完成约1.2万人初筛、肠镜950人. 2016～2017年：重点筛查50～64岁常住人口（出生日期：1950.1.1-1966.12.31) ，全区约有23万人，每年完成约1.8万人初筛、肠镜1385人. （备注：原则上每年筛查范围按方案年龄要求进行，但只要登记时符合50-74岁年龄范围均可参加筛查，不受年度限制） 筛查服务内容 1.初筛检查 问卷筛查 粪便隐血试验 由辖内社区卫生服务中心或镇卫生院提供 初筛项目均为免费 筛查服务内容 2.精筛检查 肠镜检查 后续治疗 由定点医疗机构提供 初筛阳性者由社区转介到定点医疗机构 肠镜及治疗纳入医保统筹，按现行医保政策执行 筛查服务内容 3.社区随访 结合