介入诊疗室护理质量检查评分标准.doc

介入诊疗室护理质量检查标准 检查日期： 检查者： 得分： 项目 检查内容 分值 扣分标准 护理 管理 （10分） 工作人员依法执业：护理人员配备数量足够，持证上岗 2 数量不够扣1分； 护士资质不符要求不得分 建立健全各种规章制度：患者安全管理制度、参观制度、高值耗材管理制度、消毒隔离制度、设备维护制度、业务培训制度及各种应急预案等，并严格执行。 5 无制度、预案不得分；缺一项扣1分； 一处执行不到位扣1-2分 有明确的护士岗位职责，并认真执行。严格执行操作规程。 3 无护士岗位职责不得分；一处执行不到位扣1~2分 专科 护理 （30分） 护士了解手术步骤，物品准备充足，熟练配合手术 8 不了解手术步骤扣8分，物品准备不足扣2分，配合不熟练扣1-5分 严密观察病情，及时发现异常，并报告医师，给予相应处理 8 病情变化未及时发现扣8分，处理不及时扣5分 术中及时发现并发症，积极配合处理及抢救 5 并发症处理不及时或不正确扣5分 认真查对患者身份、手术部位等，确保手术安全 5 查对方法不正确扣2分 按手术需要摆放患者体位，患者舒适安全，无压疮等并发症 2 不舒适扣1分，发生并发症扣2分 术后协助移送患者，整理物品。手术护理记录准确及时。 2 记录不完整、不正确一处扣1分 护理 安全 （20分） 抢救车内按专科需要备齐急救药品和物品、摆放合理 ；药品和无菌用品在有效期内 7 抢救物品管理不合要求扣2分 监护仪、吸引器、除颤仪等抢救仪器性能良好，处于备用状态；护士能熟练使用 3 一处不合要求扣1-3分 严格执行查对制度 3 查对制度执行不到位扣2分 对坠床、跌倒等有防预案及措施，护士掌握处理流程 3 无预防措施扣3分，发生坠床、摔倒1次扣10分 用氧安全做到四防、灭火器完好，定期检查，做好安全知识宣教 2 检查灭火器使用方法，做不到扣1分 职业安全防护：进入手术间必须要求穿铅衣、铅裙等防护用品，并对患者采取必要的防护措施 2 一人不符合要求扣1分 药品 管理 （5分） 备用药：按专科需要配备，不可贮存过多，每周检查，有登记 2 一项未做到扣1分 特殊药品：造影剂、肝素等摆放有序，标识清楚，放置于安全干燥处 3 一项未做到扣1分 放置不符合要求扣1分 仪器 设备 管理 (5分) 专人保管，定点放置，用后放回原处； 检查有登记，严格交接班；仪器表面无灰尘、无坏损、定期检修 5 仪器未处于备用状态扣2分； 无检查登记本扣2分； 仪器表面有灰尘扣1分 医用 耗材 管理 (10分) 所有一次性医疗耗材均经过物资中心质量验收合格后方可进入导管室使用； 3 使用未经验货的医疗耗材不得分 高值耗材放在专门贮存柜内，并分类放置，严格保管 2 无专用贮藏室，未分类放置扣2分 所有医疗耗材包装完整，在使用有效期内 3 包装不完整扣1分；有过期物品不得分 使用高值耗材后均贴条形码，用后有登记 2 用后未贴条形码，无登记扣2分 消毒 隔离 （20分） 定期对空气、无菌物品等进行生物学检测符合要求 4 一项不符扣1分 严格遵守无菌操作原则，更换手术衣裤，戴口罩帽子。洗手及消毒手的方法符合要求 4 一项未做到扣1分 一次性医疗耗材用后必须毁型，放入黄色垃圾袋，生活垃圾放于黑色垃圾袋并有专人回收并登记 3 用后处理未按要求扣1分 无菌物品放置在无菌柜内，均在有效期内，无菌操作符合要求 3 一项未做到扣1分 无菌溶液注明开瓶时间，并在有效期内使用。氧气湿化瓶按规定时间更换、消毒 3 一项未做到扣1分 手术间内定时消毒，严格分区 3 一项未做到扣1分