性病诊断标准2018版解读(修改) .PPTVIP

确诊病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 RPR/TRUST阳性+ TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性，或 三期梅毒的组织病理检查 三期梅毒的诊断标准 疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒等。 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗体试验；或 梅毒特异性抗体试验阳性，未做非特异性抗体试验 三期梅毒的诊断标准 无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将胎传梅毒报告为三期梅毒 三期梅毒病例报告要求 三期梅毒 隐性（潜伏）梅毒：梅毒患者无临床症状，血清反应阳性，排除了其他可以引起血清反应阳性的疾病，隐性（潜伏）梅毒仍具有传染性 感染两年以内的为早期潜伏梅毒，两年以上的为晚期潜伏梅毒，如果不知道是什么时候感染的都视为晚期潜伏梅毒。 隐性梅毒的特点 多数有不安全性行为史，或性伴感染史，或多性伴史。早期隐性梅毒： 在近2年内有以下情形：a) 有明确的不安全性行为史，而 2 年前无不安全性行为史；b) 有过符合一期或二期梅毒的临床表现，但当时未得到诊断和 治疗者；c) 性伴有明确的早期梅毒感染史。晚期隐性梅毒： 感染时间在2年以上。 无法判断感染时间者亦视为晚期隐性梅毒。既往无明确的梅毒诊断或治疗史。  2018版对隐形梅毒病史的修改 确诊病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查： RPR/TRUST阳性 + TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 隐性梅毒诊断标准 疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗体试验；或 梅毒特异性抗体试验阳性，未做非特异性抗体试验 隐性梅毒诊断标准 在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为隐性梅毒 在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的可能性，不为隐性梅毒 以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告 在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阴性， TPPA/TPHA阳性，不立即报告为隐性梅毒，2周后复查，①同样结果即不报告，② RPR/TRUST转阳， TPPA/TPHA阳性即报告为确诊病例 术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。如果既往无梅毒治疗史，经过体检没有任何皮损，也没有神经和心血管系统损害，可以报告为隐性梅毒。如果有皮损，或其他内科损害，应由皮肤性病科医生会诊，进一步检查后明确分期再报告。 血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告 有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒 隐性梅毒病例报告要求 分： 疑似病例 确诊病例 随访病例 胎传梅毒的报告要求 胎传梅毒：立即报告为“确诊病例” 胎传梅毒 母亲实验室检查结果 母亲治疗情况 婴儿临床表现 婴儿实验室检查结果 报病是否需要随访 确诊病例 双阳 未治疗，或治疗 不明 可有，可无 双阳，滴度等于或高于母亲的 4倍 立即报告为确诊病例 （婴儿规范治疗） 确诊病例 双阳 未治疗，或治疗 不明 可有，可无 IgM抗体阳性 立即报告为确诊病例 （婴儿规范治疗） 确诊病例 双阳 未治疗 或治疗 不明 可有，可无 皮损组织取材：梅毒螺旋体核酸检测；或镜检查见螺旋体 立即报告为确诊病例 （婴儿规范治疗） 胎传梅毒：立即报告为“疑似病例” 病例分类 母亲实验室检查结果 母亲治疗情况 婴儿临床表现 婴儿实验室检查结果 报病是否需要随访 疑似 病例 “双阳” 未治疗；或非青霉素治疗；或在分娩前最后1月内治疗； 或治疗不明 无 “双阳”，但滴度未达到母亲的4倍 立即报告为 疑似病例 （婴儿预防性治疗）。并每3个月随访1次，根据随访结果，做出订正诊断 胎传梅毒：疑似病例 疑似病例：必