常见的输液管路及护理 .PPT

VPA使用中的常见问题及处理 破损与漏液 : -----------如VPA发生破损与漏液，应停止使用并经外科手术取出输液港。 VPA使用中的常见问题及处理 潜在并发症的观察、评估和护理 : ----- 在临床使用过程中，常见的并发症有纤维蛋白鞘形成、血栓形成、导管夹闭综合征等。 VPA使用中的常见问题及处理 导管夹闭综合征 -----是指导管经第一肋和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭影响输液，严重时可导致导管损伤或断裂。其主要临床症状为抽血困难、输液时有阻力、输液或抽血时需要患者改变体位。临床可以根据胸片进行诊断。若出现狭窄严重、导管损伤或断裂应立即通知医师拔管处理。 VPA使用中的常见问题及处理 纤维蛋白鞘形成: ------首先可以使用生理盐水10ml注射器反复冲洗，若此法不能解决，可以使用尿激酶进行溶解后解决，具体方法为尿激酶10万单位溶解于100ml生理盐水溶液中经输液泵缓慢滴入，每日1次，连续3~5天，溶栓过程中需注意观察患者有无出血倾向，定期检查凝血功能，若凝血酶原时间延长1倍以上需报告医师，停止治疗并进行相应处理。 VPA和PICC的比较---共同点 两者均可将药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高速度的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物尤其是化疗药、营养支持液、高浓度电解质对血管壁的刺激和损伤，减少血管硬化的机会。 你们好 常见的静脉输液管路及护理 常用的输液管路 静脉留置针 CVC PICC 输液港 静脉留置针 概念：静脉留置针又称为静脉套管针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出 针芯，仅将柔软的外套 管留在血管中进行输液 的一种输液工具。 静脉留置针 优点： 操作简单 保护血管 减轻病人痛苦 提高工作效率 静脉留置针 缺点： 留置时间短 血管选择性强 活动局限性 静脉炎 CVC（中心静脉导管） 概念：经皮肤直接 自颈内静脉、颈外 静脉、锁骨下静脉 和股静脉等进行穿 刺，沿血管走向直 至腔静脉的插管 CVC（中心静脉导管） 优点： 外周血管差的患者 留置时间较长 抢救时大量、迅速扩容 刺激性药物可用 CVC（中心静脉导管） 缺点： 操作专业性强 身体条件要求 并发症（感染、气胸、脱管等） PICC（外周静脉植入的中心静脉导管）  概念：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位于上腔静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗。 VPA（植入式静脉输液港） 植入式静脉输液港（venous port,VPA） V又称植入式中央静脉导管系统（centeal venous port access system，CVPAS），是一种可植入式皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。 VPA的适应症 需长期静脉输液者； 肿瘤化疗； 完全胃肠外营养的患者。 VPA的禁忌症 穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状； 患者体质、体形不是以任何规格的VPA尺寸； 患者确诊或疑似对VPA的材料有过敏反应； 严重的肺阻塞性疾病； 预穿刺部位曾经放射治疗； 预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术。 VPA的植入方法 患者或家属签字同意后 医师在局部麻醉下用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方；导管留置到位后，再建立皮下隧道和皮袋，以固定VPA的注射座。 部位 锁骨下窝是埋置VPA注射座的良好选择，实际情况要根据个体差异，目的为不影响注射座的稳定及患者的活动，埋置注射座处的皮下组织厚度0.5~1.5cm为宜。 VPA的术后护理 进行术后健康教育： 告知术后3天内植入注射座疼痛可较明显，可给予止痛药物，保证无痛可良好的睡眠、解除焦虑情绪。 72小时后方可使用输液港。 观察局部有无红肿、感染、渗血渗液以及器材的扭转或损耗。 如出现上述情况可及时换药更换敷料、抗感染及调整位置等。 VPA的术后护理 7天拆线， 观察切口愈合情况， 观察可能的并发症如气胸、血胸、导管夹闭综合征和相关感染等。 术后放射检查确认导管位置。 VPA的使用 操作前向患者解释操作过程， 提醒患者穿刺时会有痛感（穿刺时痛感会随着时间而减低，必要时可使用表面麻醉剂）， 彻底洗手， 带无菌手套， VPA的使用 以输液港为中心消毒，半径约10~12cm， 右手找到输液港的位置，以左手的拇指、食指与中指呈三角形，将VPA拱起，确定此三指的