阿尔马尔高血压篇科室会.ppt

超越传统，开创降压新天地——卓越的第三代?受体阻滞剂阿尔马尔 阿尔马尔：第三代β受体阻滞剂αβ全面阻滞更好控制血压 阿尔马尔平稳降压，对单纯收缩压（或舒张压）升高都有明显疗效 阿尔马尔平稳降压，降压显效率优于美托洛尔 心脏舒张期延长降低舒张压 阿尔马尔和美托洛尔对24小时血压的影响 阿尔马尔长期给药有效性 阿尔马尔和其他β受体阻滞剂比较——优秀的药代动力学优势 阿尔马尔和其他β受体阻滞剂比较 阿尔马尔处方资料 总 结 阿尔马尔的包装10mg/片 10片/盒。 高血压，心绞痛，心动过速型心律失常，阿尔马尔的用法用量：通常为 10~15mg bid p.o.，不超过30mg/天 保质期为3年，已进入全国医保目录。 下面我们具体看一下αβ受体阻滞控制血压的机制。我们都知道，高血压形成因素主要有两个：心排血量增加和周围血管阻力增加，交感神经系统过度激活可导致心肌收缩力增强和心率增快，从而导致心排血量增加，β受体阻滞通过阻断这一途径和阻断由于交感神经兴奋导致的RASS系统激活起到降压作用，而α受体阻滞阻断了由于交感神经兴奋导致的血管收缩，扩张外周血管，降低外周阻力，加强降压效果。 和临床常用的美托洛尔相比，阿罗洛尔的降压疗效又如何呢？这是著名心血管专家上海中山医院蔡迺绳教授等关于阿罗洛尔和美托洛尔的对比研究。治疗4周后，两者都取得较好的降压疗效，但在第四周时，尽管统计学上没有差异，阿罗洛尔组的显效率为75.8%，绝对值高于美托洛尔组的65.5％。 我们再来看一下更具有重要意义的谷/峰比值的比较，收缩压阿罗洛尔略高于美托洛尔，而对舒张压，阿尔马尔的谷峰比值接近50％，远高于美托洛尔的13％。显示阿罗洛尔对舒张压的效果较美托洛尔更好。 注释：为了衡量抗高血压的药物的疗效，1988美国食品及药物管理局（FDA）提出应用降压谷峰比值来评价降压药物的效果。降压谷 / 峰比值不是指药物的谷浓度和峰浓度的比值，指的是降压药物一次剂量作用之末，下一次用药之前的血压降低值（谷值）与药物作用高峰时间测得的血压降低值（峰值）的比值，也就是降压药物最小与最大疗效比率。  谷峰比值作为评价两次用药间期中药物降压疗效维持情况的指标，此比值常用％来表示，理想的谷峰比值至少要达到50%，也就是讲合理的降压药谷值效应应保持大部分的峰值效应。这样可避免临床治疗高血压时仅注意峰值血浆药物浓度来调整用药量，而在谷峰浓度时间不能有效控制血压，相反如果按照谷值血压调整用药量又可使峰值时间内造成低血压，有益于防止大剂量药物引起的过度降压作用，防止降压药物治疗期间血压波动过大。 谷峰比值越接近1，说明降压谷作用于峰作用十分接近，表示整个用药期间均有抗高血压作用，药物的副作用也越低，大大减少了血压波动，从而有助于把气管靶器官保护。如果谷峰比值低于50%，那么适当增加用药次数，因此，谷峰比值测定是临床上研究和评价降压药物效果的重要办法。 对于舒张压而言，阿尔马尔的谷峰比值接近50％，远高于美托洛尔的13％。显示阿尔马尔有更好的疗效。 24小时动态血压监测更能说明两者疗效的差异。由图所示，美托洛尔的曲线分离度小，表示控制24小时动态血压效果不够理想。 而阿罗洛尔的曲线分离度较大，基本上完全分离，说明阿罗洛尔具有更佳的降压效果。 接下来我们看一下阿罗洛尔长期给药的情况，此次研究共入选原发性高血压患者76例，阿罗洛尔20mg/日，治疗长达12个月，我们可以看到降压疗效稳定，无耐药性，值得我们关注的是，患者的心率在治疗两周后下降到适宜水平，之后一直稳定在这个水平，不会过度降低或反弹。 各位尊敬的老师，大家好。我是住友制药××地区学术代表×××，今天我非常荣幸给各位老师介绍住友制药优秀的心血管产品－阿尔马尔，即：盐酸阿罗洛尔，以及它在高血压领域的临床应用。阿尔马尔被誉为卓越的第三代β受体阻滞剂，凭借出色产品性能和优秀临床疗效，超越了传统β受体阻滞剂的局限，开创了降压新天地。 著名的心血管专家，阜外医院刘国仗教授等总结了阿罗洛尔1997－2004年国内治疗高血压的临床研究，结果发表于2005年《高血压杂志》第13期。 阿尔马尔对单纯收缩期高血压有良好疗效，如图所示，舒张压基本没有影响，而收缩压则得到很好控制，因此阿罗洛尔应用于老年人易发的单纯收缩期高血压有良好疗效。 在单纯舒张期高血压组中，舒张压都有显著的下降，降至正常水平，而收缩压没有明显影响。因此，阿尔马尔对于中青年易发的单纯舒张期高血压也疗效显著。 阿尔马尔还能有效控制清晨高血压。各位专家都很熟悉，清晨高血压发病机制主要是交感神经的亢进，阿尔马尔通过阻断α1 受体和β１受体的双重阻断 来有效控制晨起高血压。 这张图显示了阿尔马尔对晨起高血压的疗效。本图表示的是24小时收缩压，上面蓝色的线表示服用