消化道教材资料重建技术规范-胃final.pptVIP

——胃切除术后重建技术 胃的组织特性 黏膜 黏膜下层 肌层 浆膜 含有丰富的血管、淋巴和胶原蛋白，是胃肠道吻合的关键部位 胶原纤维是维持消化道强度的主要成分。结构稳定，不被一般蛋白酶水解，只能被胶原酶水解，其合成和降解的平衡 决定了消化道吻合愈合的强度[1,2]。 [1] 黄从云，彭淑牖. 肠道吻合愈合研究进展[J]. 国外医学外科学分册. 2005,32(2)：114-119. [2] 刘俊峰，白世祥. 消化道吻合口的愈合过程[J]. 医学理论与实践. 1991,4(6)：4-6. 组织愈合分期 [1] 桥本一郎 中西秀树 創傷治癒と血管新生の基礎医学のあゆみ2006，219(7)：497-501． [1] 刘俊峰，白世祥. 消化道吻合口的愈合过程[J]. 医学理论与实践. 1991,4(6)：4-6. 粘膜的修复是由上皮细胞增殖覆盖完成。 浆膜层和肌层通过纤维化修复愈合 周围腺体扁平上皮覆盖，变成立方和柱状上皮，向腔面突起形成腺体 [1] 胃吻合手术的组织愈合 胃肠道吻合部位的愈合主要在富含血管淋巴管网，血流量丰富及大量胶原蛋白（Ⅰ型68%、Ⅲ型20%、Ⅴ型12%）存在的黏膜下层进行。 1827年Lembert曾提出吻合三原则： 1. 黏膜与黏膜缝合不愈合 2. 黏膜与浆膜缝合愈合不充分 3. 浆膜与浆膜缝合愈合佳。 胃吻合手术的组织愈合 胃肠道吻合中层层对合吻合至关重要，黏膜