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模板支撑系统安全验收记录
施工现场名称:
支撑系统类型
验收部位
项目经理:
四层梁板柱支撑系统
验收日期
检查项目
参加验收人员
施工方案与交
底
支撑材质
主柱稳定
有施工方案,编制人、批准人、 (公司总工程师)签字齐全;方案完整,绘有施工
详图,能指导施工;支撑系统设计计算、批准手续齐全,有针对性的安全措施;作业前
有交底,交底人、接收人签字齐全
支撑立杆材质:采用标准定型婉扣式脚手架支撑系统,是有资质生产企业生产的产
品,有生产许可证、检测报告和合格证,且杆件无锈蚀、裂纹、变形等缺陷;当采用脚
手架钢管扣件支撑体系时,脚手架钢管、扣件经现场检验符合规范规定,其质量要求与
验收祥见本手册中的第 3 章中的有关内容(应做详细描述)
立柱底部的垫块材料, 符合施工组织设计要求, 没有砖块垫高现象; 支撑高度为 (
m时,立杆间水平支撑设( )道,丛横向剪刀撑开档间距( ) m;立杆间距丛向(
m,横向( ) m,符合施工组织设计要求(应根据支撑系统的实际情况做详细描述)
)
)
杆件连接
作业环境
碗扣式脚手架采用产品规定连接方式,无错位连接或不连接现象;钢管扣件式脚手
架采用扣件连接, 立杆接长采用对接扣件, 无绑接现象,扣件固定的紧固力矩为 45-50N ·m,
扣件质量要求与验收祥见本手册第 3 章中的有关内容(应做详细描述)
2m以上高处支模作业,操作人员有可靠的立足点,防护设施与措施完善、有效
作业面上碗扣式脚手架(钢管扣件式脚手架、扣件)等三大工具余料和废料已经清
活完场清 理干净
经检查模板支撑系统符合 JGJ59— 9 标准及有关安全技术规范规定,验收合格
验收结论
验收人员签字:
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