健康扶贫政策知识培训.PPTVIP

二、新农合的补偿报销 服务项目类 （1）挂号费、家庭病床费、就（转）诊交通费、救护车费、取暖（降温）费、电视、电话、空调、电炉（微波炉）、电冰箱、食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水、电、煤气等医疗服务设施费。 （2）陪护费、护工费、洗澡费、药浴费、理发费、洗涤费等。 （3）门诊煎药费、中药加工费、报刊杂志费、膳食费。 （4）自请特别护理费、优质优先、其它特需医疗服务项目、出诊费、检查加急费、上门服务费、生活服务费、陪护费、医疗废物处置费、点名手术附加费等。 （5）病历工本费、疾病证明书费、诊断建议书费、微机查询与管理费、各种账单工本费、磁卡费等。费、磁卡费等。 （1）新型昂贵的非必需特殊检查项目。 （2）各种美容、健美项目及非功能性整容、矫正矫形等诊疗项目。如单眼皮改双眼皮、厚唇变薄唇、唇裂修补术后整形术、矫治口吃、矫斜眼、屈光不正、“ O 形腿、X形腿、洁牙、镶牙、种植牙、牙列不整矫治、牙缺损、色斑牙、烤瓷牙、假牙、正颌、隆鼻、鼻畸形矫正、酒窝再造、除皱、脱毛、隆乳、脂肪抽吸、变性、雀斑、粉刺、疣、痤疮、祛斑、疤痕、色素沉着、脱发（含斑秃）、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、腋臭、减肥、增胖、增高、健美、戒烟、包皮过长、包茎、副乳、多指畸形切除术、按摩美容等诊疗项目。 （3）糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿发育检查等诊疗项目。 （4）各种预防、保健性的诊疗（除住院分娩）等项目，如各种有偿疫苗（狂犬疫苗除外）、预防接种、疾病普查普治、婚前体检、旅游体检、职业体检、出境体检等。 （5）各种医疗咨询（包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询）、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）、各种鉴定（司法鉴定、伤残鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定）、健康指导和国家规定纳入新农合支付的诊疗项目外的其它康复项目等。 非必须检查及非疾病治疗项目类 （1） （2） 二、新农合的补偿报销 医疗材料类 （1）眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器（另有规定的除外）、健脑器、皮（钢）背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅（残疾车）、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。 （2）各种家用检查检测仪（器）、治疗仪（器）、理疗仪（器）、按摩器和磁疗用品等治疗器械。 （3）省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。 （4）人工器官和体内材料超过新农合限价规定以上部分费用。 （1）各类器官或组织移植的器官源或组织源以及获取器官源、组织源的费用等。 （2）除肝脏、心脏瓣膜、肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、造血干细胞（骨髓、脐血）移植外的其他器官或组织移植。 （3）各种微波治疗、射频治疗、红外线治疗、可见光治疗、紫外线治疗、激光疗法、磁疗、电诊断、直流电治疗、中（低）频脉冲电治疗、共鸣火花治疗、超短波治疗、射频电疗、静电治疗、空气负离子治疗、超声波治疗、电子生物反馈疗法、水疗、蜡疗、泥疗、气压治疗、冷疗、电按摩、场效应治疗、氦氖激光血管内照射（血疗）、麻醉手术后镇痛新技术（止痛床、镇痛泵等）、深部热疗（肿瘤治疗除外）、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目。 （4）气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法（精神病人、癔病除外）、食疗法、保健性营养疗法等辅助诊疗项目。 （5）近视眼矫形术。 （6）各地科研、教学、临床验证性的诊疗项目。 其他尸体存放费、冷藏尸体费、各种科研、临床实验性诊疗项目 （3） （4） （5） 治疗项目类 二、新农合的补偿报销 5 临床用血管理 非急救抢救使用血液制品及用血互动金。 （二）新农合不予支付的项目 二、新农合的补偿报销 （四）新农合补偿报销流程 1 新农合定点直补医院 现场直补，现场结算。 2 异地非直补医院 患者住院自己先全部结算医药费用 提供相应材料 住院发票 疾病诊断证明书 住院费用总清单 出院小结 住院总费用超1.5万元，需复印住院病历 携带合医卡、身份证、信用社存折 县政务服务中心合医局窗口进行补偿结算 三 PART 03 第三部分 “四重医疗”保障体系 三、四重医疗保障体系 什么是四重医疗保障？ 基本医疗 大病保险 医疗救助 医疗扶助 四重医疗保障制度就是通过全面深化“赫章经验”，把基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗扶助四重保障配套衔接，发挥保障合力，切实提高医疗保障水平，进一步提高群众满意度、获得感。 三、四重医疗保障体系 “两减免 两提高 两扩大 ” 一、县域内住院不设起付线；取消经转诊到县域外住院起付线。 二、提高住院和门诊报销比例。即我县贫困人口患者门诊报销比 例在现有基础上提高5%，村乡两级达到75%、县级达到55%； 住院报销比例在现有基础上