国外社区精神疾病康复的形成与发展美国.PPTVIP

现在的治疗模式和过去已经大不一样 减少攻击性 减少自伤 在家属帮助下 可以院外治疗 控制阳性 症状 延缓阴性复发 改善症状和 认知症状 1960-70s 1980s 1990s 全病程治疗 回归社会 21世纪 1960s前 康复体系 全病程治疗 回归社会 (1)传统的康复体系 发病——诊断——治疗——功能损害/部分残疾——康复——↓全面残疾 康复目标：减轻残疾程度。康复始于残疾出现之后 (2)目前的康复体系 发病——诊断——治疗/康复同步——↓功能损害——X——残疾 康复目标：减少功能损失，阻断残疾发生。康复始于残疾出现之前 (3)理想的康复体系 ↓前驱症状——↓发病——诊断——治疗/康复同步——X——功能损害 康复目标：减少发病，阻断功能损害。康复始于发病之前 我国精神障碍社区康复形式 精神病康复站 精神病人工疗站或福利工厂 精神病人看护网 日间住院 晚间住院 家庭病床 家属联谊会 我国推行精神康复面临着诸多困难 1、社会对精神卫生事业的重视不够。 2、综合医院精神科薄弱，一般医务人员对 精神卫生知识了解不多。 3、社会群体、病人家属精神卫生知识缺乏。 4、精神疾病自杀率高，干预迟缓，治愈率低。 5、精神卫生工作农村落后于城市。 6、城市中大量外来人员精神卫生工作出现空白。 七、社区精神康复实践 上游策略：分级预警 疾病的发现与治疗管理策略 自我管理 康复技术 药物自我管理 症状自我监控 重返社会技能训练 认知功能训练 个案管理技术 疑似预警 复发预警 危险行为预警 早发现 早报告 早诊断 早干预 精神康复技能 基本职责 生活自理能力训练 社会适应能力训练 适宜技术 社区防治预警技术 家庭教育 技能训练 个案管理技术 主动式社区服务 《精神卫生法》第五十四条：社区康复机构应当为需要康复的精神障碍患者提供场所和条件，对患者进行生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。 一、精神分裂症社区防治预警技术 预警队伍基本成员：由社区信息报告员（康复机构人员）、社区医务人员（社区责任医生、社区精防医生）和区疾控精卫分中心人员组成 预警流程：社区信息报告员→社区责任医生→社区精防医生→社区卫生服务中心→区疾病预防控制精神卫生分中心→区卫生和计划生育委员会 预警对象：疑似患者、伴复发先兆、复发患者和易肇事肇祸患者 分级预警 一级预警：疑似预警，早期发现疑似病例 二级预警：复发预警，早期监测精神疾患复发先兆症状 三级预警：危险行为预警，早期评估肇事肇祸危险度 针对精神分裂症患者家庭及其主要成员，以改善患者生活直接环境来促进精神康复的技术 形式：个别家庭教育和集体教育 个别家庭教育每月1次，每次20-40分钟 集体家庭教育，每月1次，每次60-90分钟 二、家庭教育 照片！！！ 家庭教育内容 ①精神分裂症的概念、病因学及研究进展； ②症状表现和行为对策； ③抗精神病药物知识及药物选择知识； ④精神分裂症的复发先兆及如何预防复发； ⑤家庭照料与精神健康； ⑥婚姻生育问题； ⑦社会权益问题； ⑧精神分裂症的社会康复。 教会家属：如何做一个称职的精神疾患家属 1、尽快去精神卫生专业防治机构 意识到出现疾病征兆时： 感到震惊、害怕和担心 极力去拒绝接受这一现实 征兆明确时： 感到无可奈何和不知所措。 万不得已时 和精神病院打交道——神秘、恐怖 尽量缩短从发现病情到就诊的时间 打消顾虑和担心，从一怀疑有精神问题时，立即咨询 单独来咨询——“是病”或“不是病” ——“早发现、早诊断、早治疗” 缩短从发现到治疗的时间，对疾病的结局影响巨大 否认 愤怒 焦虑 抑郁 对疾病的情绪反应 教会家属：如何做一个称职的精神疾患家属 2、接受现实，稳定情绪 确诊后，增添了新的角色——精神病疾患家属。 家里有个精神病人，是否随时会有不可预测的事情发生? 如果别人知道了这件事，会怎么看? 病人的工作、学习怎么安排? 是否需要编一个理由为他请假? 病人看病的费用到哪里去报销? 造成巨大心理压力 忙于带病人看病 督促他服药 照顾他生活 还要到您或他的单位去办理各种手续 这是以前不曾想、也不愿想到的 有一大堆的事需要考虑、处理 家里有个精神病人，我都快得精神病了 目前，精神障碍的治疗模式已与过去有了很大的进步。以精神分裂症为例，上世纪60年代之前，针对精神分裂症的治疗主要集中于减少患者的攻击性，避免伤人及自伤。到了60至70年代，患者已经可以在家属的帮助下到院外接受治疗。在上世纪80年代，医生往往较为重视控制阳性症状，到了90年代，则开始重视延缓疾病复发以及改善阴性症状