高血压诊断与治疗现状.pptVIP

高血压诊断与治疗现状 HBP概述（一） 高血压的流行状况: 欧美发病率较高，约20-25％，但目前有所下降。 我国发病率呈逐渐上升趋势，据调查： 1959年 患病率 5.11％, 全国患病人数 3000万人 1979年 7.73％, 5000万人 1991年 11.88％ 9000万人 1997年 13.58％ 1.1亿人 目前全球高血压患病人数6亿多,我国1.1亿,占全球患病人数的1/6 HBP概述（二） 对高血压存在着三高、三低与三个误区，值得重视 三高是：患病率高、死亡率高、残废率高 三低是：知晓率低、治疗率低、控制率低，呈半数规律 The rule of halves 即一半高血压患者未被发现， 发现的高血压患者一半未进行治疗，治疗的患 者一半未得到控制。 Bp Control Rate USA 27％（JNC VI，1997） UK 6％ （J. Hypertension,1998） China 4 ％ (Chinese J. Hypertension,1995) 三个误区是：不愿意或不服药，不难受时不服药，不根据病情服药。 HBP概述（三） 高血压的危害： CAD Stroke CHF ↑BP PVD Mortality↑ Morbility↑ CRF/ESRD 西方人引起CAD者多，东方人引起Stroke者多，且SBP↑与脑梗塞相关性大，DBP↑与脑出血相关性大。 HBP的发生机理（一） 除性别、吸烟、肥胖、糖尿病等因素外，已知 1．与RAAS有关 主要是 Angiotensin Ⅱ 起主导作用 Increased Increased Sympathetic Increased Vasoconstriction Activity Aldosterone Increased Peripheral Increased Increased Na+ and Vascular Resistance Vasoconstriction H2o Reabsorption And Heart Rate HBP的发生机理（二） 2．与ET有关 主要是Endothelin-1与NO.EDRF失衡所 致 3．与SN活性有关 Catecholamine (NE.E.dopammi) 4.. 与胰岛素抵抗（IR）有关 胰岛素抵抗综合症（Insulin Resistance Syndrome） 高血压、糖尿病、肥胖、高粘高凝高脂血症、心脑 血管病 HBP诊断（一） WHO/ISH 与我国诊断标准 收缩压（mmHg） 舒张压(mmHg) 正常血压：理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高压 131-139 85-89 高血压： Ⅰ级（轻度） 140-159