46抗真菌药和抗菌药合理.pptVIP

特点 高效、低毒、方便、价廉 体内过程 口服、注射均易吸收 组织穿透力强，分布广 肝脏乙酰化代谢失效：快代谢型/慢代谢型 抗菌作用 异烟肼只对结核杆菌有效，对其他细菌无效。 抗菌机制： 抑制分枝菌酸(myco1ic acid)的合成，分枝菌酸是结核杆菌细胞壁所特有的重要成分，其减少会使细菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。 抗药性 单用易产生抗药性 1.对结核菌有高度选择性，抗菌力强 2.对生长繁殖期细菌有杀灭作用，对静止期有抑菌作用 3.穿透力强，易渗入细胞内，对细胞内、外的结核菌均有效，并可渗入干酪化组织及空洞中，也可渗入关节腔，胸水、腹水以及脑脊液中，对结脑、结胸有效 4.单用时结核杆菌易产生耐药性（单用3个月后约60%痰菌对其耐药），但与其他抗结核药无交叉耐药性，如与其他抗结核药联用，则能延缓耐药性的发生 临床应用 各种类型结核，除早期轻症肺结核或预防应用外，均宜与其它第一线药合用 不良反应 神经系统反应：外周神经炎及CNS兴奋，精神失常或惊厥等，与Vit B6缺乏有关 肝损害：老人及慢代谢型者、嗜酒者多见 其他 变态反应、血液系统毒性 体内过程 口服吸收快而完全 分布广，脑脊液可达有效浓度 穿透力强，能进入细胞，结核空洞 在肝代谢，可诱导肝药酶，从胆汁排泄→肠肝循环 抗菌机制 特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多