社区复健与社会政策衔接概述头颈癌为例-卫生福利部社会及家庭署.PDF

一般論述 社區復健與社會政策銜接概述： 頭頸癌為例 梁佳穎．林郁舒 壹、我國社區復健起源 ）。另外 1995 年慢性精神病納入身心障礙 後，即可適用身心障礙權益保障法第二十 目前我國「社區復健」模式常用於精 三條明定醫院應為身心障礙者設置服務窗 神與老人服務領域，經過文獻資料得知「 口，提供溝通服務或其他有助於就醫之相 社區復健」包含於社區照顧的概念中。精 關服務。醫院應為住院之身心障礙者提供 神領域起於 1940 年代末，美國即因為長時 出院準備計畫，應包括下列九項：(1)居家 間去機構化與發展重複住院之替代方式為 照護建議、(2)復健治療建議、(3)社區醫療 始，直至 1970 年代去機構化運動逐漸受到 資源轉介服務、(4)居家環境改善建議、(5) 重視後，更於 1963 年通過社區心理衛生中 輔具評估及使用建議、(6)轉銜服務、(7) 心法，其宗旨是強調社區需要具備照顧精 生活重建服務建議、(8)心理諮商服務建議 神病患居民的責任，並鼓勵讓聯邦、州、 、(9)其他出院準備相關事宜，以銜接出院 地方政府皆能參與其中。自此，臺灣亦跟 後於醫療院所或是社區中就醫相關事項 （ 隨近期世界精神醫療趨勢，發展了社區精 身心障礙權益保障法，2015 ）。 神醫療模式 （謝佳容、蕭淑貞，2006 ）。回 此外，在老人服務領域方面，由於人 顧我國法律於 2007 年制定之精神衛生法 口老化速度極快之因亦發展照顧管理模 第六條便界定社區精神復健乃指為協助病 式，照顧管理 （care management ）乃是源 人逐步適應社會生活，於社區中提供病人 自美國 1970 年代的「個案管理」（case 有關工作能力、工作態度、心理重建、社 management ）。1990 年英國官方出版之社 交技巧、日常生活處理能力等復健治療； 區照顧白皮書政策導引（Caring for Peo- 社區治療乃指為避免病人病情嚴重惡化， ple-Policy Guidance ）正式採用「照顧管理」 於社區中採行居家治療、社區精神復健、 名稱（我國長照十年計畫，行政院，2007 ）。 門診治療等治療方式 （精神衛生法，2007 論及我國「長期照顧」起源，1986 年時「中 社區發展季刊 152 期 310 中華民國 104 年12月 梁佳穎 ．林郁舒 社區復健與社會政策銜接概述：以頭頸癌為例 老年疾病防治四年計畫」起，陸續有相關 政策推出，雖然乃以醫療觀點來規畫長期 貳、我國社區復健評估 照顧，然而陸續採用照顧管理模式進行 之。提及「長期照顧管理中心」之設置起 我國社區復健介入模式立基於「以社 源，則可推至 「老人長期照護三年計畫 區為中心」。此模式著重於輸送復健服務至 （1998-2001 ，衛生署，現改為衛生福利 個案居住之社區、提升個案於社區中之參 部）」為起始，2007 年「我國長期照顧十 與、提倡通用設計應用 （註1），並促進社 年計畫－大溫暖社會福利套案之旗艦計 區包容不同能力之個體，整合健康促進、 畫」以延用「長期照顧管理中心」與晉用 預防與環境改造等概念（Scaffa, 2013 ），提 照顧管理專員執行照顧管理業務，並且統 供下述4 項服務：(1)社區定點式服務、(2) 一採用ADL （基本日常生活活動能力；巴 居家復健服務、(3)居家無障礙設備設施評 氏量表），與IADL （工具性日常生活活動 估、(4)輔具評估。社區復健對於個案、照 能力）為主要評估失能程度之工具，依據 顧者、醫療社政體系均有影響，期望目的 評估結果銜接居家專業服務（護理、復健、 有三 ：(1)協助個案盡可能參與日常生活功 營養等）、社區照顧、日間照顧、機構式等