病房巡视技巧.PPT

7.特殊检查或药物治疗的观察 特殊检查和治疗后的观察 ：有没有需要进行特殊检查、治疗的患者，是否已通知，患者对检查前的注意事项是否了解，是否需要空腹，并再次做好宣教。 特殊药物治疗病人的观察：如降压药、降糖药、止痛药等； 8、其他方面的观察 睡眠情况 自理能力 各班应如何巡视病房 A 班 负责病人：8-10人 巡视流程： 1、早交班时了解病人情况 （病情、睡眠、饮食、治疗等）； 2、入病房床旁交接进一步了解病 人情况（体位、皮肤、管道）； 3、完成当班治疗与护理（整理床 单位、体位、口腔、各种管道）； 4、查看治疗是否顺利； 5、利用换瓶时间巡视同室病友； 6、利用生命体征的监测时机巡视 病房。 P班护士： 所管病人：10-25人 巡视流程： 1、与A班行床旁交接了解病人病情、治疗、护理完成情况； 2、完成当班治疗与护理（体位、口腔、各种管道）； 4、查看治疗是否顺利，与病人沟通； 5、利用换瓶或拔针时间巡视同室病友； 6、利用生命体征的监测时机巡视病房； N班护士： 所管病人：本病区所有病人 巡视流程： 1、与P班行床旁交接了解病人病情、治疗、护理完成情况； 2、完成当班特殊治疗与护理：如Q8H甘露醇、病情变化时的临时处理、手术病人的疼痛、查看各种引流管情况； 3、利用生命体征的监测时机巡视病房； 4、了解病人的睡眠情况。 * 病房巡视技巧 平江县第二人民医院护理部 余燕辉 2018-09-25 护士巡视制度：由近代护理学创史人—南丁格尔创建。 壁影之吻：灯光摇曳着飘过来了，寒夜似乎也充满了温暖……我们几百个伤员躺在那，当她来临时，我们挣扎着亲吻她那浮动在墙壁上的修长身影，然后再满足地躺回枕头上。 巡视技巧 一、巡视方法 （一）做好巡视的前提条件： 1、扎实的专业能力 掌握三基知识：基本理论、基本知识、基本技能 2、敏锐的观察能力 看在眼里、放在心上、用脑思考 3、评叛性思维能力 对收集到的信息进行综合分析与判断 4、五勤：腿勤、眼勤、手勤、嘴勤、脑勤（勤思考） （三力五勤） 一、巡视方法 （二）巡视方法 1、巡视频次 （1）根据病人病情或护理级别按时入病房到病人床前进行巡视 特级护理：病房床旁守护 一级护理：每1小时1次 二级护理：每2小时1次 三级护理：每3小时1次 （2）根据病人的治疗与护理情况进行巡视。 皮试：20分钟观察结果； 输液治疗：换瓶、封管； 雾化治疗：15-20分钟; 防褥护理：每2小时翻身; 2、巡视工具 眼睛：视诊 耳（听诊器）：听 手：触诊、叩诊 鼻：嗅 嘴：询问与沟通交流 三、巡视内容 1.床头卡、手腕带信息 2、一般情况 发育与体型 饮食与营养状态 面容与表情 体位 姿势与步态 皮肤与黏膜 3.生命体征的观察 体温 脉搏 呼吸 血压 疼痛 4.意识状态的观察 意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态，分为 嗜睡（somnolence） ：最轻的意识障碍 意识模糊（confusion）：程度较嗜睡深 昏睡（stupor）：处于熟睡状态，不易唤醒 昏迷（coma）：最严重的意识障碍 轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷 我们对意识的观察，可根据病人的语言反应，了解其思维、反应、情感活动，定向力等，必要时可通过一些神经反射，如观察瞳孔对光反应、角膜反应、对刺激的反应、肢体活动等来判断其有无意识障碍，以及意识障碍的程度。临床上，我们还可以使用格拉斯哥昏迷评分量表，对病人的意识障碍及其严重程度进行观察与测定。 Glasgow昏迷量表 项 当 状 态 分数 睁眼反应 自发性睁眼反应 4 声音刺激有睁眼反应 3 疼痛刺激有睁眼反应 2