胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径表单.docVIP

胃脘痛（胃癌前病变）中医临床路径标准门诊表单 适用对象：第一诊断：胃脘痛（胃癌前病变） 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 进入路径日期： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间：≤6个月 实际治疗时间： 月 天 时 间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第1～2个月） 年 月 日 （第 3个月） 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史、体格检查 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □病情评估及相应量表测评 □完善辅助检查 □完成病历书写和病程记录 □签署胃镜检查知情同意书 □向患者或家属交代病情及注意事项 □询问病史、体格检查 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □根据患者病情变化及对治疗反应调整治疗方案 □上级医师查房，根据病情调 整治疗方案 □完成门诊复诊病历 □不良反应记录 □询问病史、体格检查 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □根据患者病情变化及对治疗反应调整治疗方案 □完成门诊复诊病历 □不良反应记录 重 点 医 嘱 门诊医嘱 □进行疾病宣教 □清淡、易消化饮食 □中药汤剂 □中成药 □针灸治疗 □特色疗法 □穴位敷贴 □穴位埋线 □中药足浴 □其他 □必要检查：肝功能、肾功能，胃镜及病理组织学检查，幽门螺杆菌检测，血常规，尿常规，便常规 □感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)，上消化道钡餐造影、腹部超声、电解质、血糖、心电图 门诊医嘱 □清淡、易消化饮食 □口服中药汤剂 □中成药 □针灸治疗 □特色疗法 □穴位敷贴 □穴位埋线 □中药足浴 □其他 门诊医嘱 □清淡、易消化饮食 □口服中药汤剂 □中成药 □针灸治疗 □特色疗法 □穴位敷贴 □穴位埋线 □其他 □酌情复查胃镜、病理 □血常规、肝功能、肾功能、心电图复查 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 医师 签名 时 间 年 月 日 （第 4～5个月） 年 月 日 （第 6个月） 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史、体格检查 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □维持用药防止疾病反复 □根据患者病情变化及对治疗反应调整治疗方案 □完成门诊复诊病历 □不良反应记录 □询问病史、体格检查 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □维持用药防止疾病反复 □根据患者病情变化及对治疗反应调整治疗方案 □完成门诊复诊病历 □不良反应记录 □签署胃镜检查知情同意书 □向患者或家属交代注意事项 重 点 医 嘱 门诊医嘱 □清淡、易消化饮食 □口服中药汤剂 □中成药 □针灸治疗 □特色疗法 □穴位敷贴 □穴位埋线 □中药足浴 □其他 □胃镜、病理组织学复查 □血常规、肝功能、肾功能、心电图复查 门诊医嘱 □清淡、易消化饮食 □口服中药汤剂 □中成药 □针灸治疗 □特色疗法 □穴位敷贴 □穴位埋线 □中药足浴 □其他 □胃镜、病理组织学复查 □血常规、肝功能、肾功能、心电图复查 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 医师 签名