胸腔镜腹腔镜联合食管癌根治术.PPT

胸、腹腔镜联合食管癌根治术 郑州大学附属洛阳中心医院 国内胸外科微创发展史及目前国内胸外科微创现状： 食管癌胸腹腔镜手术的优点与缺点 由于VATS具有放大作用,对肿大淋巴结的识别优于开胸手术,对一个有经验的VATS医生而言,都能比较有把握地针对不同部位肿瘤的引流淋巴结进行清扫 近几年的研究表明, VATS食管癌切除术可缩短术后恢复时间,减轻肺功能损伤。 手术创伤小,术后早期和长期的疼痛轻,术后恢复快,并达到了美观的效果。 目前报道的VATS食管癌切除术后生存率与开胸手术基本相同。 适应症 无论是早期还是中期，只要常规开胸能够切除的肿瘤，基本上通过腔镜都能够切除 估计不能耐受开胸手术的食管癌; 肿瘤已侵犯食管全层,但影像学检查提示肿瘤无明显外侵及淋巴结转移 无严重胸膜或肺脏疾病 无胃小弯大块淋巴结转移及腹部手术等导致的腹腔广泛粘连等。具有特别的优势。 禁忌证 VATS食管癌切除术禁忌证,如肺功能严重损害,合并有严重心脏疾病,已有肝、肺、骨骼等身体其他器官转移等。这些患者建议采用放疗，化疗，生物治疗等。 胸腹腔严重粘连，密闭胸;病变长，侵犯范围广，手术困难；不能耐受单肺通气的患者。 手术方法 一、手辅助腔镜手术：腹部切口，以手经 食管隔裂孔进胸，在手辅助下经胸腔镜游离食管。 二、胸腹腔镜联合游离食管及胃。 三、胸腔镜游离食管，腹腔应用蓝蝶游离胃。 四、纵隔镜游离食管，腹腔镜