精液与前列腺液检查.PPT

计数法： 0.38稀释液 加20ul精液（待精液液化后） 充分摇匀 计数池静置1~2分钟 以精子头部为准计数，中央大方格内四角和中央 N×20×5×10×106/L 精子总数=精子数/L×精液量（ml） 参考值：密度（20~200）×109/L 总数（40~60）×106/一次 临床意义:精子数量减少常见于： ①精索静脉曲张； ②重金属如铅、镉中毒和放射线损害；③睾丸疾病如睾丸畸形、萎缩、结核、炎症及肿瘤； ④输精管阻塞、精囊缺如； ⑤长期服用棉酚； ⑥使用抗癌药； ⑦50岁以上的老人精子数逐渐减少。 5、精子形态观察(sperm morphology) 原理： 可直接涂片或染色后观察。正常精子分头、体、尾三部分，外形略似蝌蚪，全长约为50～60μm，头部呈梨形，体部细长均匀，尾部长而弯曲。 异常精子包括：最常见头部异常，如大头、小头、尖头、双头及无定形头；体部异常包括分枝、双体、体部膨胀或消失；尾部异常有双尾、短尾、尾部弯曲呈螺旋形、尾部消失等。 参考值： 正常形态精子30％ 临床意义：精液中正常形态的精子减少称畸形精子症，常见于精索静脉曲张、生殖系感染、放射线损伤、先天性睾丸疾病及某些药物如硝基呋喃妥英等所致。 6、未成熟的生精细胞观察 原理： 未成熟的男性生殖细胞指发育不完全的各阶段生精细胞，包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞和精子细胞。未成熟的生精细胞体较大，不具有尾部，应注意与白细胞和上皮细胞鉴别。 参考值： 未成熟生精细胞＜1％ 临床意义： 睾丸曲细精管基膜异常，生精细胞发育障碍导致无精子症，精液中无生精细胞，当曲细精管受到药物或其他因素影响时，生精细胞形态异常，可见较多的病理性生精细胞。 8、其他细胞观察 精液红细胞正常参考值： 阴性(无)。 临床意义：大量出现，见于精囊结核、前列腺癌等。 精液白细胞正常参考值：＜5个／HP。 临床意义： 增高，见于精囊炎、前列腺炎、前列腺结核等。 (五）精子功能检查精子穿透试验：hemizona assay 正常精子 穿透女性生殖道分泌物 运行到达受精部位，获能和顶体反应 穿透卵细胞的放射冠、透明带、细胞膜 使卵细胞受精 受精 方法：体内穿透试验；体外穿透试验 1、体内穿透试验（in vivo penetration test) 亦叫性交试验 （PCT） 参考值： 性交4～８h后，正常活动精子数＞25/HP 临床意义：通过性交试验来判断精子在宫颈粘液中活动能力，了解不育症夫妇，精子-宫颈粘液的相互符合程度及其质量，如精子有凝集现象、代谢障碍、逆行射精等；如女性宫颈粘液异常，均会影响试验结果的正常。 2、体外穿透试验（in vitro penetration test) ⑴ 精子-宫颈粘液玻片穿透试验 参考值：精子穿透粘液，且90%以上精子呈直线运动 临床意义：精子-宫颈粘液体外试验， 可分别了解男性精子质量和女性宫颈粘液质量。 取液化精液 取排卵期宫颈粘液 ——————————————— 女方因素 ——————————————— 1．时间选择不当 非排卵期检查 2．内分泌异常 不排卵 3．性功能障碍 阴道痉挛 4．宫颈疾病 炎症、粘连、囊肿、手术史 5．黏液异常 粘滞度大、酸性黏液、脓细胞 6．免疫因素 抗精子抗体 ————————————————————— 男方因素 ——