- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
引起颅内压增高的疾病 7.良性颅内压增高 又称假脑瘤综合征,以脑蛛网膜炎比较多见,其中发生于颅后窝者颅内压增高最为显著。颅内静脉窦(上矢状窦或横窦)血栓形成、由于静脉回流障碍引起颅内压增高。 8.脑缺氧 心跳骤停或昏迷病人呼吸道梗阻,在麻醉过程中出现喉痉挛或呼吸停止等均可发生严重脑缺氧。另外,癫痫持续状态和喘息状态(肺性脑病)亦可导致严重脑缺氧相继发性脑水肿,从而出现颅内压增高。 颅内压增高的类型 根据病因不同分两类: 1、弥漫性颅内压增高——无脑移位 弥漫性脑膜炎、弥漫性脑水肿、 交通性脑积水 2、局灶性颅内压增高——脑移位或脑疝 局部扩张性病变 根据病变发展的快慢分三类 急性颅内压增高: 亚急性颅内压增高: 慢性颅内压增高: 颅内压增高的类型 颅内压增高的病理变化(后果) 脑血流量降低,脑缺血甚至脑死亡 脑移位和脑疝 脑水肿 库欣反应 胃肠功能紊乱和消化道出血(可能下丘脑缺血有关) 神经源性肺水肿 颅内压增高的病理变化之一脑血流量降低 平均动脉压 颅内压 脑灌注压=平均动脉压-颅内压 需大于40mmHg 返回 颅内压增高的病理变化之二脑移位和脑疝 颅内压增高影响脑的代谢和血流量 血管源性脑水肿——细胞外水肿 细胞中毒性脑水肿——细胞内水肿 颅内压增高的病理变化之三脑水肿 脑水肿为脑实质内水份过多导致脑体积增大。 颅内压增高的病理变化之四库欣(Cushing)反应 库欣于1900年用盐水灌入狗的蛛网膜下腔造成颅内压增高,引起生命体征的变化 Cushing 三联征(triad) 在颅内压急剧增高时,病人出现的 心率减慢 呼吸减慢 血压升高 “两慢一高” 颅内压增高的病理变化之五胃肠功能紊乱和消化道出血 颅内压增高 下丘脑植物神经中枢缺血 功能紊乱 发生率高达5-10% 血压高—左心负荷重—左心房及肺静脉高压—肺水肿,表现为气促、大量泡沫状血性痰 颅内压增高的病理变化之六神经源性肺水肿 颅内压增高的临床表现 头痛:最常见的症状,时间、部位、性质 呕吐:喷射性 视神经乳头水肿:最重要的客观体征 表现:视乳头充血、边缘模糊不清、中央凹陷消失、视盘隆起、静脉怒张 视神经继发性萎缩 意识障碍及生命体征变化 其它症状及体征 颅高压三主征 头痛 headache 呕吐,喷射性 vomit 视乳头水肿(视物模糊)papellidema; visual disturbance 眼底视神经乳头水肿 正常视神经乳头 水肿视神经乳头 正常边界清晰,生理凹陷存在 视乳头充血、中央凹陷消失 边缘模糊不清、视盘隆起、静脉怒张 视神经继发性萎缩 心率减慢呼吸减慢 血压升高 Cushing triad 临床表现小结 颅内压增高的其他症状和体征 如双侧外展神经麻痹,复视,阵发性黑朦,头晕,猝倒,血压升高,脉搏徐缓,头皮静脉怒张等症状。 小儿可出现前囟隆起,头颅增大、颅缝分离等 颅高压的诊断 主要解决三个问题 1. 确定有无颅内压增高? 2.定位诊断-主要根据体征和检查手段 3.定性诊断-主要根据检查手段综合分析 颅高压的诊断 详细地询问病史和认真地神经系统检查,可发现许多颅内压增高的局灶性症状和体征,作出初步诊断。 明确病因,需进一步定位和定性诊断,选择合适的辅助检查。 颅高压的诊断的辅助检查 1.电子计算机X线断层扫描(CT) 目前CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施 颅高压的诊断的辅助检查 2.磁共振成像(MRI) 在CT不能确诊的情况下,可进一步行MRI检查,以利于确诊。 颅高压的诊断的辅助检查 3.脑血管造影 主要用于疑有脑血管畸形或动脉瘤等疾病的病例 颅高压的诊断的辅助检查 4.头颅X线摄片 颅内压增高时,可见颅骨骨缝分离,指状压迹增多,鞍背骨质稀疏及蝶鞍扩大等。 5.腰椎穿刺 腰穿测压对颅内占位性病变患者有一定的危险性,有时引发脑疝,故应当慎重进行。 颅内压增高的治疗 1.一般处理 凡有颅内压增高的病人,应留院观察。脑科监护,生命体征观察,加强护理,保持呼吸道通畅 2.病因治疗 及时切除颅内肿瘤,清除颅内血肿,摘除脑脓肿等,梗阻性或交通性脑积水可采用CSF分流手术解除颅内高压 ① 病变切除;② 减压术;③ 脑脊液分流术 颅内压增高的治疗 3.降低颅内压治疗
您可能关注的文档
- 骨科、骨质疏松医学资源.ppt
- 肝脏8段分法的影像学解剖.ppt
- 医学影像临床医学专业颅内椎管内肿瘤.ppt
- 第6课《老山界》公开课一等奖创新教案 统编版语文七年级下册.docx
- 7妈妈睡了 公开课一等奖创新教学设计.docx
- 2《乡下人家》第二课时 公开课一等奖创新教学设计.docx
- 2019年下半年网络工程师下午案例分析真题答案及解析.docx
- 2019年上半年网络工程师下午案例分析真题答案及解析.docx
- 中国建筑(601668)公司2023年财务分析研究报告.doc
- 国企合并附注模板(含金融企业专用的报表项目)(2019).doc
- 一病一品护理汇报(手工精品图文).ppt
- 国家义务教育质量监测四年级心理健康测试卷3+问卷(通用版附答案).docx
- 国家义务教育质量监测四年级心理健康测试卷2+问卷(通用版附答案).docx
- 国家义务教育质量监测四年级心理健康测试卷5+问卷(通用版附答案).docx
- 国家义务教育质量监测四年级心理健康测试卷1+问卷(通用版附答案).docx
- 国家义务教育质量监测四年级心理健康测试卷4+问卷(通用版附答案).docx
- 13(猫)第3课时 课件+公开课一等奖创新教学设计.docx
- 孙权劝学 (同步公开课一等奖创新教学设计).docx
- 第17课 要是你在野外迷了路 公开课一等奖创新教学设计.docx
- 统编版(五四制)11古诗二首 池上 公开课一等奖创新教学设计.docx
文档评论(0)