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带状疱疹的辨证施护 医疗论垤 MedicialTreatmentForum 中国民族民Jm-I医药 Chinesejoumalofethnomedieineandethnopharmacy?89? 带状疱疹的辨证施护 谭艳梅李素珍 云南省玉溪市中医医院,云南玉溪653100 【关键词】带状疱疹;辨证施护 【中图分类号】R752.1+2【文献标识码】A【文章编号】1007—8517(2012)04—0089一Ol 带状疱疹是由带状疱疹病毒(水痘一带状一疱疹病毒) 引起的一种累及神经,皮肤的病毒性皮肤病.本病多发于 春秋季节,成人多见.临床以簇集水疱,伴以疼痛为主要 特征.皮疹出现前,常先有皮肤刺痛或灼热感,可伴有周 身轻度不适,发热.皮损多为绿豆大小的水疱,簇集成群, 常单侧分布,排列成带状.皮损发于头面部者,病情往往 较重,自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后 遗疼痛.中医称带状疱疹为蛇串疮或缠腰火丹. 现将我科收治带状疱疹患者,按中医辨证的原则进行护理, 取得了满意的效果,总结如下. 1临床资料 47例样本来源于2011年1～8月的住院患者.其中男 13例,女34例,年龄20～85岁.发作部位:颈面部3例, 耳部合并面瘫者4例,胸胁部2O例,腰背部18例,臀部 及其他部位2例. 2中医辨证分型 2.1肝经郁热皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,口苦咽 干,烦躁易怒,大便干或小便黄.舌质红,苔薄黄或黄厚, 脉弦滑数. 2.2脾虚湿蕴颜色较淡,疱壁松弛,口干渴,食少腹 胀,大便时溏.舌质淡,苔白或白腻,脉沉缓或滑. 2.3气滞血瘀皮疹消退后局部疼痛不止.舌质暗,苔 白,脉弦细. 3护理措施 3.1病室要安静整洁,空气流通,室温宜偏凉. 3.2饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜,水果,少食煎烤,油炸 之品.禁烟酒,忌辛辣,鱼腥等动风发物. 3.3嘱病人保持心情舒畅,避免急躁,生气.多关心体贴 病人,耐心地做好思想工作和生活护理. 3.4观察皮疹部位,疱疹大小,疼痛程度以及体温,脉 搏,二便等全身情况,有特殊变化迅速报告医师,及时 处理. 3.5疼痛明显者,可服止痛药.累及三叉神经,可引起角 膜疱疹,应及时点抗病毒眼药水,并报告医生. 3.6面巾要保持清洁,勿让污水溅人眼内. 3.7保持床单位的清洁干燥,衣被柔软,宽松,最好采用 纯棉制品以减少刺激,避免摩擦皮损.一般水疱不宜挑破, 若呈大疱者,可用注射器抽去疱液,但疱壁不宜除去,防 止继发感染. 3.8重症者宜卧床休息,取健侧卧位,卧床期间要嘱其多 饮水,保持大便通畅,以利毒邪的排出.. 4辨证施护 4.1肝经郁热 4.1.1病室内应通风良好,室温宜偏凉. 4.1.2饮食宜清淡,多食西瓜,冬瓜,菠萝,扁豆等清肝 胆之火食品.忌食辛辣,鱼腥等发物及肥甘厚味动火之物. 4.1.3中医认为此病因情志不遂,肝郁气滞,郁而化火, 经感毒邪而发病,一方面,我们要充分理解患者,多与患 者沟通,做好疏导工作,使其心情调和.另一方面,我们 要给患者讲解带状疱疹的相关知识,使其树立信心,更好 的配合治疗和护理. 4.1.4局部水疱大,不宜挑破,可用消毒注射器边缘抽出 疱液,但不除去疱皮,以防继发感染. 4.1.5保持大便通畅,防止便秘,遵医嘱可用清热剂,如 龙胆泻肝丸或连翘败毒丸等.服用龙胆泻肝汤,中药汤剂 宜凉服. 4.1.6肝经郁热证的患者睡眠要充足,夜间不能很好睡眠 的,白天可以补眠.充足的睡眠可以提高患者的免疫力. 4.1.7服药期间,注意病情变化,若出现食欲减退,胸 闷,恶心,腹痛,便溏者宜停服本药.服药后应多饮水. 4.1.8疼痛明显者,可给七厘散6g水冲服,每日2—3次. 亦可针刺外关,曲池,三阴交.若发于头面部,加合谷, 内庭;若发于上肢,胸部,加支沟,内关;若发于腰腹部, 下肢,加血海,足三里,阴陵泉.每日1次,5～7天为1 疗程.亦可配合激光治疗. 4.2脾虚湿蕴 4.2.1保持室内干燥,温度适宜,避免潮湿. 4.2.2饮食宜清淡,宜食清热解毒,健脾利湿之品,如冬 瓜,扁豆,绿豆汤,苡米粥等.忌食生冷瓜果,荤腥油腻 之品. 4.2.3水疱未破者,可用金黄散,双柏散.破溃后用青黛 膏,四黄膏. 4.2.4保持患处清洁,干燥,勤换衣被,防止感染. 4.2.5服用除湿胃苓汤,中药汤剂宜温服. 4.3气滞血瘀 4.3.1饮食宜食清热解毒,行气通络之品,如丝瓜汤,陈 皮,洋白菜,茴香等. 4.3.2嘱患者调情志,保持良好的情绪,心气调和. 4.3.3注意保暖,病室应避免直接当风防止外感邪气. 4.3.4遵医嘱服用逍遥散. 4.3.5服药时避免同碳酸钙,维丁胶性钙,硫酸镁,硫酸 亚铁,氢氧化铝,碳酸铋之类的西药合用,以免降低疗效. 5体会 随着环境污染和工作压力的增大,可导致机体免疫力 下降,因此,