控烟监督员、巡查员工作记录用表.pdfVIP

九龙山镇中心卫生院创建“无烟单位”控烟 巡查工作记录表 监督日期： 年 月 日 监督员： 项 目 科室内外 禁烟标识 科室内外 对吸烟人员 无烟具烟 醒目无缺 备注 无人员吸烟 有劝阻指导 科 室 蒂 失 办公室 公卫科 临床科室 护理部 医技科 药剂科 控烟监督员对发现问题进行实际记录如下： 备注：此表用于控烟监督员不定时对各科室进行督察工作记录用。 九龙山镇中心卫生院创建“无烟单位” 控烟巡查员工作记录表 填写日期： 年 月 日 巡查员： 1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？ 是 否 2 ．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？ 是 否 如是，有 人吸烟 2 ．是否看到有人劝阻吸烟？ 是 否 3 ．是否看到有来访者在科室吸烟？是 否 无来访者 4 ．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是 否 无来访者吸烟 5 ．是否看到该科室成员中有人敬烟？是 否 6 ．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？ 是 否 7 ．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是 否 如有，请填写该场处名称 8 ．科室范围内是否有明显禁烟标志？ 是 否 9 ．科室范围内是否看到烟头？ 是 否 10．科室范围内是否摆放烟具？ 是 否 11．科室范围内是否闻到烟味？ 是 否 12．科室负责人是否有人吸烟？是 否 13．科室负责人是否有人戒烟？是 否 14．科室其他成员是否有人戒烟？是 否 15．是否组织职工学习控烟知识？是 否 如有，是否有记录？是 否 16．其他，请填写 。 备注 ：此表用于巡查员不定时对院内各科室进行巡查记录时工作记录用。 九龙山镇中心卫生院创建“无烟单位”控烟 巡查监督员督察登记表 时间 发现问题 巡查人 备注：此表用于对院内各科室控烟巡查监督员平时巡查， 对巡查具体情况进行登记用。