身心障礙兒童術中照護及麻醉處理簡介.ppt

術中處理原則 建立安全的呼吸道 氣管內管(cuff sealed tube) 其他維持氣道通暢器材 呼吸道壓力(AWP) 呼吸道分泌物(secretion) 術中處理原則 維持適當的通氣與換氣 氧氣/二氧化碳分壓 吐氣末端正壓(PEEP) 減少呼吸道死腔 足夠之肺部血流量 術中處理原則 維持穩定的心臟功能 心搏出量 回心血量(preload)及周邊動脈阻力(afterload) 組織灌流 體血流/肺血流比(Qp/Qs) 術中處理原則 維持穩定麻醉深度 維持代謝衡定(glucose) 維持適當體溫 鑑別診斷與處理突發狀況 術中/術後急救能力 術中處理原則 術中常見併發症 心臟功能障礙 氣道緊縮 發燒、感染 失血、遺失牙齒 術後麻醉甦醒原則 恢復肌肉力量 恢復換氣功能 維持呼吸道通暢 維持正常血氧飽和濃度 回復意識 術後麻醉甦醒原則 恢復保護性反射 減少噁心嘔吐 恢復正常體溫 適當止痛 避免其他併發症 術後麻醉甦醒 術後常見併發症 缺氧(bronchospasm, croup) 昏睡(residual anesthetics, cerebral dysfunction) 躁動(agitation) 術後麻醉甦醒 發燒、心跳過快 心跳過慢 出血 噁心嘔吐 過敏 病例討論 7歲女童因多發性齟齒化膿接受全口矯正 Cerebral palsy since birth Conscious lev