肺气肿的CT诊断.PPT

肺气肿的CT诊断 * 肺气肿定义： —————————— ? 过度充气：终末细支气管远端 ? 肺泡破坏：肺结构简化 ? 无纤维化：无壁或薄壁气腔 * 检查方法 —————————— ? 常规胸片：正位和侧位、吸气和呼气 ? CT 扫描： 常规 CT、HRCT * X线胸片诊断轻中度肺气肿临床价值不大 * 肺气肿CT分型 早期肺气肿分四型： 1.小叶中央型 2.全小叶型 3.间隔旁型 4.瘢痕旁型 晚期肺气肿不能再区分 * 肺气肿： 病理 HRCT ? 病理学：气腔持久增大、腔壁破坏、无纤维化 ? HRCT：小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型 * 正常肺小叶； TB：终末细支气管，RB1-3：呼吸性细支气管，AD：肺泡导管，AS：肺泡囊。 * 中心小叶性肺气肿： 呼吸 性细支气管破坏融合，肺泡导管肺泡囊正常 小叶中心 小叶间隔旁 多见于肺上部，显示在肺野内散在分布的小圆形、无壁的低密度区，直径2-10mm，位于肺小叶中央，仍可见小叶核心内的动脉。 * 肺气肿分型及CT表现 １.小叶中央型肺气肿： ①多发、小的局限性透亮区 ②通常分辨不出壁-无壁 ③局限透光区中心可见小血管 ④上肺为著 ⑤常伴有间隔旁型肺气肿或肺大