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温州医科大学硕士学位论文 PET在预测鼻咽癌根治性放疗后肿瘤反应中的价值 中文摘要 背景 相比于其他恶性肿瘤，鼻咽癌具有更高的放射敏感性，是一种能通过放疗治 愈的头颈部恶性肿瘤。对于局部晚期患者，同步放化疗具有更好的总生存率和无 病生存率。但是，并非所有患者在根治性放疗后均能达到完全缓解。对于非完全 缓解的病人，其预后明显较差。 PET／CT是一种无创的、对肿瘤代谢高度敏感的影像学手段，已广泛应用于 多种实体肿瘤的初期诊断、分期及监测肿瘤复发。尽管许多研究探讨了肿瘤FDG 摄取的应用价值，但鼻咽癌治疗前SUV。与治疗后肿瘤反应之间的关系尚未被确 定。本研究揭示两者之间的关系，将对鼻咽癌患者的治疗产生积极影响。 目的 探讨鼻咽癌患者治疗前SUV。与临床分期和肿瘤大小等因素之间的相关性， 评估治疗前SUV。在预测鼻咽癌根治性放疗后肿瘤反应中的价值。 方法 收集我院在2012年7月至2014年3月期间治疗前行PET／CT检查的鼻咽癌患者 淋巴结SUV…和肿瘤长径)的正态性；(2)SUV…与临床分期和肿瘤大小等因素之 间的相关性分析，符合正态分布的两因素相关性分析采用Pearson相关分析，否 则采用Spearman相关分析。 上述70例病人中，在我院接受IMRT治疗的有46例：(1)将单因素分析中pO．05 的因素纳入多因素分析，并通过多因素分析识别治疗后肿瘤反应的预测因素；(2) ROC曲线下面积用于评估预测准确性，根据ROC曲线找出最佳阈值；(3)通过箱 线图比较完全缓解组和非完全缓解组的原发肿瘤SUV一大小；(4)根据最佳阈值 对病人进行分组，然后通过卡方检验比较高SUV组和低suV组的完全缓解率。 结果 瘤长径(p=O．124)外，其余均为偏态资料。相关性分析结果显示，原发肿瘤的 达到完全缓解，而其他14例未达到完全缓解，完全缓解率为69．6％。累及淋巴结 万方数据 温州医科大学硕士学位论文 的34例患者中，30例在治疗后转为淋巴结阴性。经单因素分析，原发肿瘤SUV一 回归。多因素分析结果证实原发肿瘤SUV,。。为肿瘤反应的独立预测因素 stic方程为1n[P／ (p=O．001)，并具有较高的阳性预测值。Logi 肿瘤SUV。。高于完全缓解组。ROC分析选定10．05为原发肿瘤SUV。的最佳阈值。根 肿瘤反应结果显示，低SUV组的完全缓解率(89．7％)和高SIN组的完全缓解率 (35．3％)之间存在显著差异(pO．001)。 结论 多凶素分析结果表明，治疗前原发肿瘤SUV～是肿瘤反应的独立预测因素， 高FDG摄取对需要更积极早期治疗的患者具有识别作用。提示对于治疗前原发肿 瘤SUVo。，10的患者应给予更积极的早期治疗。 关键词18氟脱氧葡萄糖；Logistical；鼻咽癌；正电子发射计算机断层扫描； 放疗 万方数据 emission in of predicting Thevalue tomography positron todefinitive tumor of carcinoma nasopharyngeal response radiotherapy．