股骨转之间骨折护理查房.PPT

专科情况：脊柱无侧弯等畸形，双下肢基本等长，右髋部稍肿胀，皮下大范围淤青，局部触压痛，右下肢长轴叩击痛，骨盆分离挤压试验阴性，右下肢4字征阳性，右下肢主动活动障碍，被动活动疼痛加重伴骨擦感。四肢肌张力正常双上肢及左下肢肌力正常；右下肢肌力IV级，肌张力正常；四肢无感觉障碍。双侧足背动脉扪及搏动正常。神经系统病理征阴性。 辅助检查：2018.1.3当地卫生院DR检查结果回示：右侧股骨转子间骨折。 病例介绍 患者何XX，男性，83岁，因“摔伤后右髋部疼痛活动障碍6天”于2018年1月9日17时59分入院，平车推入病房，神志清楚，自诉无过敏史，入院后遵医嘱予一级护理，心电监护及血氧饱和度监测，吸氧2升/分。生活自理能力：65分，轻度依赖。跌倒评分5分，院外带入骶部二期压疮2×1cm，左臀部3×4cm；患病以来，精神可，睡眠可，有咳嗽咳痰现象，有剑突下疼痛不适，二便自解通畅，体重无明显变化。 * 辅助检查： 病例介绍 项目 结果 日期 红细胞 （10^9/L） 血红蛋白 （g/L） D-二聚体 （mg/L） 红细胞沉降率 （mm/hr） 9/1 2.9↓ 99↓ 5.36↑ 38↑ 14/1 2.39↓ 76↓ / 121↑ 21/1 2.74↓ 88↓ 7.38↑ / 参考值：红细胞：4.30-5.80×10^9/L 血红蛋白：130-175g/L D-二聚体：0.00-0.55mg/L 红细胞沉降率：0-15mm/hr * 入院查体：T 36.5℃ P 84次/分 R 20次/分 BP 167/91mmHg 入院诊断：1、右侧股骨转子间骨折； 2、胆汁反流性胃炎； 3、慢性阻塞性肺病。 病例介绍 患者于1月12日09:00在全身麻醉下行股骨转子间骨折内固定术，术中出血约100ml，术毕于13:00返回病房，带入尿管，伤口敷料清洁固定，术肢保持功能位，远端血运、温度、动度均正常，于1月13日09:50拔出尿管后未解出小便，再次予留置导尿，14:50体温38.1℃，物理降温后体温37.7℃，于1月15日拔出尿管后自解淡黄色清亮尿液；期间静脉输液予抗感染、消肿等治疗，予低分子肝素钙皮下注射预防血栓，患者多次主诉伤痛难忍，予盐酸曲马多肌肉注射后有所缓解，现二便正常，睡眠欠佳，继续以上治疗。 * 护理诊断及措施 04 * 护理诊断及措施 护理诊断 P1 疼痛: 与骨折手术有关 P2 知识缺乏: 与不了解术后注意事项的知识有关 P3 体温过高: 于术后吸收热有关 P4 皮肤完整性受损: 与长期卧床限制活动以及手术切口有关 P5 有潜在并发症的可能:如髋内翻、下肢静脉血栓、肺部感染、切口感染、泌尿系统感染的可能 P6 有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关 P7 睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关 P8 营养失调：与营养摄入不足有关 P9 自理缺陷: 与长期卧床以及术后活动受限有关 * 护理诊断及措施 P1 疼痛: 与骨折手术有关 1.评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，鼓励患者说出自己的感受，给其精神上的安慰。 2.给予患者正确体位。 3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。 4.遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。 5.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。 * 你们好 股骨转子间骨折护理查房 * 股骨转子间骨折的相关知识 股骨转子间骨折内固定术相关知识 病例介绍 护理诊断及措施 02 03 04 01 主 要 内 容 * 股骨转子间骨折的相关知识 01 * 股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。亦为老年人常见的损伤。由于转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合。 定义 股骨转子间骨折的相关知识 病因 (一) 生理上 1 老年人骨质疏松 2 股骨转子间为松质骨和密质骨交界 3 股骨转子间为股骨干和股骨颈交界处，承受应力最大 (二) 病理上 1 转子间是骨囊性变的好发部位，可发生病理性骨折。 2 转移性骨肿瘤，骨质破坏。 (三) 遭受外力 1直接暴力: 侧方倒地或重物直接撞击大转子。 2 间接暴力: 跌倒后扭转。 * 股骨转子间骨折的相关知识 解剖概要 (一) 位置: 股骨转子间位于股骨干与股骨颈的交界处，在大小转子之间。 (二) 解剖结构: 1股骨大转子 2 股骨小转子 3股骨转子间嵴 4股骨转子窝 5股骨转子间线 6股骨矩 * 股骨转子间骨折的相关知识 临床表现 受伤后，转子区出现疼痛，肿胀、淤血斑、下肢活动受限，检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有