肺栓塞的处理及预防.PPT

CT检查(螺旋CT) 近些年肺栓塞诊断的新进展，可清晰显示血管树 肺梗塞时，可表现为肺动脉内低密度充盈缺损 对主干、叶、段肺动脉的栓塞，诊断率高(100%） 对细小肺动脉（亚段）的分支，诊断率稍低 * 放射性核素肺扫描 肺灌注显像:静脉注射放射性核素标记微粒,显像为局部的血流缺损(敏感性高、但特异性低) 肺通气显像:吸入放射性惰性气体,显像为通气无缺损 两者相结合,提高诊断率 * 磁共振（MR） 造影增强磁共振血管成像（MRA）可较清楚地显示肺动脉小分支内的栓子 部分学者认为MRA+CTA将共同取代X线肺动脉造影而成为PE的“金标准” * 肺血管造影（PE诊断的金标准） 多经股静脉穿刺,也可选择颈内静脉和锁骨下静脉 表现为肺动脉的完全阻塞和充盈缺损 在行导管溶栓、导管吸栓和导管碎栓等介入治疗时,也必须先行肺动脉造影以确定血栓的位置和大小 * 1、概 述2、急性肺栓塞的病理生理3、临床表现及诊断4、急性肺栓塞的治疗5、急性肺栓塞的预防 * 目的和原则 目的: 维护生命体征的稳定；使肺血流再通；并防止其进一步发展成慢性肺栓塞 原则: 纠正右心功能不全、纠正低氧血症、治疗低血压 同时进行抗凝或溶栓治疗 当药物治疗难以奏效时,选择介入治疗或外科治疗 * 急救治疗 循环支持 容量补充!! 多巴胺：5-10 μg/kg/min 多巴酚丁胺 3-10 μg/kg/