肺毛玻璃样变诊疗.PPT

肺部毛玻璃样变 = 肺癌？ 肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity） 在更多的时候 GGO?是恶性的 1. 空泡型 GGO 在更多的时候 GGO?是恶性的 胸膜凹陷 在更多的时候 GGO?是恶性的 支气管充气征 在更多的时候 GGO?是恶性的 荷包蛋型 这些 GGO 不是肺癌 肺泡蛋白沉积症 这些 GGO 不是肺癌 马赛克灌注（Mosaic perfusion） 这些 GGO 不是肺癌 隐球菌感染 这些 GGO 不是肺癌 肺淋巴管平滑肌肌瘤病 这些 GGO 不是肺癌 肺外伤 良恶性 GGO 的鉴别 薄层 CT 配合三维重建、定期动态 CT 观察 1. 伴明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分（荷包蛋：中间厚外周薄）的 GGO 提示恶性病变； 2. 随访中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能； 3. 随访中，GGO 增大、病灶密度变实，或兼有肿瘤微血管 CT 成像征时，提示恶性病变。 GGO 早期肺癌的生长呈惰性表现，长大一倍所用的时间较长，故 GGO 的随访时间一般至少为 3 年。 在初期（ 1 cm）往往很纯、密度很低、圆脸、边界也清晰，这时还不一定是恶性的，可以称为「纯 GGO」。切除后多证实为腺瘤样不典型增生（AAH，癌前病变）或原位腺癌（AIS，未侵犯周围血管间质、不会转移，5 年生存率 100%），极端情