胎盘早剥超声诊断.PPTVIP

胎盘早剥的超声诊断 胎盘的胚胎发育 胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜共同组成的。 正常胎盘实质声像 正常成熟胎盘厚度通常不超过4.0cm。 正常胎盘圆盘状，中间厚，边缘薄。 · 妊娠12周 妊娠24周 胎盘早剥 胎盘早剥是妊娠20周以后附着位置正常的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。 妊娠晚期一种严重并发症，起病急，进展快。 通常有腹痛、阴道出血、子宫张力高等临床表现。 与胎盘早剥有关的因素 血管病变 胎盘早剥并发重度妊高征、慢性高血压、慢性肾疾病、全身血管病变者居多。 机械性因素外伤、外转胎位术、脐带短或脐带绕颈，均可引起胎盘早剥。 子宫体积骤然缩小 双胎妊娠第一胎娩出后，羊水过多、过快的流出，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，胎盘与子宫错位而剥离。 子宫静脉压突然升高。 其他因素 母体滥用可卡因、吸烟、高龄孕妇。 胎盘早剥根据出血去向可分为显性、隐形、混合性3种类型 超声特性： 显性剥离，胎盘后方无积血，胎盘形态无变化，超声难以诊断。 隐形剥离，由于受剥离部位积聚血液的影响，剥离区胎盘增厚，向羊膜腔方向突出，胎盘厚度＞5cm。 胎盘与子宫壁之间形成的血肿内部回声杂乱，随胎盘剥离出血时间的不同而表现不一：急性期（10-48h）包块内