第十二章麻醉期间体温管理.pptVIP

第 十 二 章  麻醉期间的体温管理 第一节 围术期体温下降 围术期体温低于36℃称为低温 (hypothermia) 低温分级 浅低温34 - 30 ?C 中低温28 - 25 ?C 深低温 20 ?C 一、低温的病理生理学 1、物质代谢 1) 代谢率 与核心温度平行下降 体温每下降1?C，代谢率约降低6.3% 2) 耗氧量 与核心温度平行下降 体温每下降1?C，耗氧量约减少5% 常温下耗氧量大的脏器下降幅度亦大 3) CO2产生量 随温度下降而减少 4) 糖代谢：高血糖 葡萄糖利用减少 胰岛素产生减少,胰岛素活性下降 肝功能下降 20?C时血糖可增至500mg% (27.8 mmol/L) 5) 水电解质 细胞外钾离子内流 细胞内钠离子外流，然后经肾脏排出 严重者可致细胞内水肿和细胞外脱水 酸碱代谢：低温时易发生酸中毒(1) 组织血流下降