笫二讲 中医药学基本理论概要（下）湖北中医学院 陈如泉.ppt

外邪 情志 饮食 劳逸 外伤 损伤机体 外伤——络伤血溢 气虚——气不摄血 血热——迫血妄行 血离脉道 停积于体内 血行不畅 阻滞于脏腑经络 瘀血 瘀血的形成 气虚——血行无力 气滞——血行受阻 血寒——寒凝血滞 血热——煎熬粘滞 瘀血的致病特点 易于阻滞气机——血瘀必兼气滞 瘀血阻心，胸痹心痛 瘀血阻肝，肝络阻滞 影响血脉运行——阻滞脉道，血溢脉外 阻滞经脉，气血运行不利 瘀血的致病特点 影响新血生成 瘀血不去，新血不生——肌肤甲错，毛发不荣 病位固定病证繁多 瘀阻于心——胸闷心痛 瘀阻于肺——胸痛、气促、咯血 瘀阻于肝——胁痛、癥积、肿块 瘀阻胞宫——经行不畅，可见痛经，闭经、经色紫暗有块 瘀阻肢体——可见肿痛青紫 瘀阻于脑——脑络不通，突然昏倒，不省人事，痴呆，语言蹇涩 瘀血的病症特点 疼痛方面 性质多为刺痛、部位固定不移、疼痛拒按 出血方面 血色紫暗、夹有血块 肿块方面 固定不移；在体表局部青紫肿胀（外伤性）；在体内多为徵积（质硬、压通） 望诊方面 青紫瘀斑 面部、口唇、爪甲青紫；舌质紫暗或瘀点；皮下紫斑、面色黧黑、肌肤甲错 脉诊方面 脉涩不畅——见涩、迟、弦、结、代脉 病机理论 * 病机概述 正邪与发病 内因与外因 基本病机 邪正盛衰 阴阳失调 气血失常 病因（邪气） 机体（正气） 邪正相搏 正能胜邪 邪胜正负 抗御外邪 消除邪气 不发病 正气无力抗邪、驱邪 邪气损正 形质损伤 机能失常 发病 正气邪气与发病关系 正气不足 发病的内在根据 邪气侵袭 发病的重要条件 正气强盛—————不易得病 正气虚弱—————容易得病 正虚部位与发病部位有关 正虚程度与感邪轻重有关 感受邪气的性质与疾病性质有关 感受邪气的强弱与疾病轻重有关 邪气所中的部位与疾病部位有关 抗御外邪 无力抗邪 正气抗邪 邪气伤正 正气邪气在发病中的作用 在某些特殊情况下，邪气对发病起直接作用 发病 内因——正气 外因——邪气 病因—— 内因——七情 外因——六淫 不内外因——饮食不节等 （分类） 发病学中与病因学中内因、外因的区别 虚实证候 实证——以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理反映 虚证——以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映 疾病转归 正胜邪退——疾病好转至痊愈 邪胜正衰——疾病恶化至死亡 邪去正虚——邪气被驱除，正气被耗伤，疾病处于恢复期 正虚邪恋——疾病缠绵难愈或后遗 邪正相持——疾病处于慢性迁延状态 阴阳转化 由阴转阳：（重阴必阳） 疾病原来的病理性质属阴，在一定条件下，病变性质由阴向阳转化的病理过程 由阳转阴：（重阳必阴） 疾病原来的病理性质属阳，在一定条件下，病变性质由阳向阴转化的病理过程 基本病机——阴阳失调 阴阳偏盛 阴偏盛：实寒证 （阴胜则寒） 机体在疾病过程中，出现阴气偏盛，机能障碍，产热不足，以及病理代谢产物积聚的病理状态。 日久阴盛伤阳——兼有阳虚（阴胜则阳病） 阳偏盛：实热证（阳胜则热） 机体在疾病过程中，出现阳气偏盛，机能亢奋， 产热过剩的病理状态。 日久阳盛伤阴——兼有阴虚（阳胜则阴病） 阴阳偏衰 阴偏衰：虚热证（阴虚则热） 机体在疾病过程中出现阴液耗损，滋润不足，以及阴不制阳，阳相对亢盛的病理状态。 阳偏衰：虚寒证（阳虚则寒） 机体在疾病过程中出现阳气虚损，产热不足，以及阳不制阴阴相对亢盛的病理状态。 阴阳互损 阴损及阳 阴液亏损，阳气化生不足，形成了以阴虚为主的阴阳两虚的病理状态 阳损及阴 阳气虚损，阴液化生不足，形成了以阳虚为主的阴阳两虚的病理状态 气的失常 血的失常 气血失调 基本病机——气血失调 气的失常 气虚 气不足，导致脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理状态 气机失调 气滞：气的流通不畅，或郁而不散。导致脏腑经络功能障碍的病理状态 气逆：气机升多降少而上逆的病理状态 气陷：气的上升力量不足，而致升清、升举无力的病理状态 气闭：气的出入运动障碍，郁于心肺，闭塞清窍或气道的病理状态 气脱：气不守内，大量外脱，导致全身严重气虚，功能突然衰竭的病理状态 血虚：血液不足，营养滋润功能减退，导致脏腑组织 器官失养的病理状态 血瘀：血液运行迟缓或瘀结停滞的病理变化 血热：血分有热，使血液运行加速或血液妄行的病理状态 出血：血液不循脉道，流出脉外的病变 气病影响血病 气虚—— 血虚