小儿危重症护理查房.PPT

常见护理诊断 1.体温过高：与肺部感染，全身炎性反应有关 护理措施： （1）体温不超过38.5℃，予以物理降温 （2）体温超过38.5℃，予以退热药 10.13 16:30 T38.7 ℃ 遵医嘱给予 双氯芬酸钠10mg塞肛 预期目标：患儿体温正常 常见护理诊断 2.心力衰竭：与肺部感染有关 预期目标：患儿心率平稳，心功能正常（已达标） 护理措施： 密切监测心率，遵医嘱给予强心、利尿 10.12 14：24 给予5%GS10ml加西地兰 0.2mg微泵泵入，速尿10mg静推 21:47 给予5%GS10ml加西地兰 0.1mg微泵泵入 10.13 00:32 速尿10mg静推 03:30给予5%GS10ml加西地兰0.1mg微泵泵入 11：13 地高辛0.13mg口服每日一次。10.16 12:00停用地高辛 常见护理诊断 3.呼吸衰竭：与肺部感染 预期目标：患儿气促、发绀症状逐渐改善以至消失，呼 吸平稳（已达标） 护理措施： (1)休息 患儿绝对卧床休息 （2）呼吸机辅助通气，做好管道护理 （3）遵医嘱抗生素治疗 （4）及时清除患儿口鼻分泌物， 采取正确卧位 (5)纤支镜术后护理 常见护理诊断 4.气体交换受损：与肺部炎症有关 预期目标：患儿呼吸道通畅（已达标） 护理措施：及时清除患儿口鼻分泌物，采取正确卧位 5.有皮肤完整性受损的危险 ：与高热、被动卧位等有关 预期目标：患儿皮肤完好（已达标） 护理措施:(1)患儿绝对卧床休息，保持床单清洁干燥，必要时翻身拍背。 (2)做好大小便的护理，定期更换尿不湿，保持会阴干洁。 常见护理诊断 6.现存并发症：10.13（1)肺不张：与肺部炎症有关 预期目标：患儿肺部功能改善（基本达标） 护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡 护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理 （2）低氧血症：与呼吸道不通畅有关 预期目标：患儿低氧血症改善（已达标） 护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡 护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理 （3）胸腔积液 预期目标：患儿胸腔积液吸收 护理措施：治疗：抗感染治疗 护理：协助患儿正确卧位，做好基础护理 （3)脓毒血症 预期目标：患儿感染得到控制（基本达标） 常见护理诊断 6.现存并发症：10.13（1)肺不张：与肺部炎症有关 预期目标：患儿肺部功能改善（基本达标） 护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡 护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理 （2）低氧血症：与呼吸道不通畅有关 预期目标：患儿低氧血症改善（已达标） 护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡 护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理 （3）胸腔积液 预期目标：患儿胸腔积液吸收 常见护理诊断 护理措施：治疗：抗感染治疗 护理：协助患儿正确卧位，做好基础护理 （4）脓毒血症 预期目标：患儿感染得到控制（基本达标） 护理措施：治疗：抗感染治疗 护理：密切监测患儿生命体征，做好基础护理 10.16 （1）脓毒血症 预期目标：患儿感染趋向正常 护理措施：治疗：抗感染治疗 护理：密切监测患儿生命体征，做好基础护理 常见护理诊断 （2）急性肺损伤 预期目标：患儿肺部情况好转（基本达标） 护理措施：治疗：抗感染治疗 护理：密切监测患儿生命体征，做好基础护理 7.有营养失调的危险：低于机体需要量 与不能自主进食、营养摄入不足有关 预期目标：患儿住院期间能得到充足的营养（已达标） 8.知识缺乏：家属缺乏疾病相关知识 9.恐惧、焦虑 10.潜在并发症：（1）心力衰竭 （2）呼吸衰竭 （3）中毒性脑病 Summary Overview XXXX Major Title Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Heading. XXXX Replace with presentation notes here. * . 患 儿 现 存 的 护 理 问 题 明确护理诊断及相关有效的护理措施 查房目的 危 重 症 患 儿 护 理 合 格 率 实时有效指导护理工作改进并提高护