病理学教学与实验附大量图片.ppt

实验五 炎症（3）及病例讨论 目的要求 1、掌握增生性炎的分型； 2、掌握非特异性炎和肉芽肿性炎的特征； 3、复习以前章节，掌握基本概念并用有关知识分析病例（一）。 [课堂作业] 绘 图15切片并简要说明 [复习思考题] 何谓肉芽肿？其与肉芽组织有哪些形态上的区别。 一般性慢性炎症的病变特点有哪些？ 病 例（一） [讨论目的及要求] 1、掌握总论的一些基本概念。 2、学会运用已学知识分析临床病例，进行综合复习。 某甲曾对产褥热作了一次临床病理示教，其中有很多带有原则性的错误，请你根据所学的病理知识，指出错误所在和填空，并说明其理由。 余XX，女性，26岁，于X年X月X日深夜来不及找接生员自行在家分娩，生下一男孩，七天后，病者先有寒颤，断而高热，阴道内有大量灰黄色恶臭液体流出。起病后16天才入院治疗。入院进仍高热（40℃）。脉博，呼吸均快，腹部有压痛，子宫大。白细胞计数14800个 /mm3，其中嗜中性粒白细胞占80%，入院后经多种治疗，症状未见减轻。三天后，发现左侧上下肢失去知觉不能动弹。第二天，患者呼吸、心跳突然停止死亡，死后7小时进行尸体解剖。 打开腹腔，见腹膜血管扩张，他认为是静脉性充血；腹腔中有灰黄色似牛奶样混浊液体，认为是漏出液，诊断为腹水，子宫底在耻骨联合上8.5公分，子宫明显增大，宫壁松软，剪开子宫腔，腔内容灰黄色浓稠液体，宫内膜表面被覆一层灰黄色坏死物。镜下子宫内膜间质明显充血水肿，有大量 浸润，宫壁小静脉内有栓塞，肉眼见子宫和卵巢静脉均明显扩张，其中部分血管腔内可见灰红色固体物，其表面粗糙而松脆，与血管壁粘着不紧。诊断为 。脾切面可见三个灰白色锥形的病灶，境界清楚，肉眼诊断为 。 肺表面有一些散在分布的黄豆大圆形灰黄色病灶，切开后病灶形成囊腔，腔内流出灰黄色脓液，他认为是肺的蜂窝织炎。此外，肺内还可见数个贫而性梗死灶，心脏表面有许多帽针头大小的出血点，心瓣膜无改变，但房间隔上部有一黄豆大缺损。肾脏有二个出血性梗死灶，肾脏曲管上皮细胞浆内充满大小一致，分布均匀的细小红色颗粒，诊断为肾脂肪变性。肝表面暗红，镜下见大部分肝细胞胞浆内有空泡形成，诊断为诊断为 。右侧大脑半球运动区有一较软的坏死灶，诊断为脑的 。其它各脏器无明显改变，但普遍显动脉性充血。 [讨论方法] 以实习小组为单位，同学自由发言，然后由教师总结。 [思考题] 各脏器的主要病理诊断及患者的主要死亡原因？ 填空 1、中性粒细胞 2、子宫、卵巢静脉血栓 3、脾贫血性梗死 4、肝脂肪变性 5 、脑梗死 死因：脓毒败血症 改错： 1、静脉性充血—动脉性充血 2、栓塞—栓子 3、肺蜂窝织炎—肺多发性脓肿 4、肾脂肪变性—肾细胞水肿 5、动脉性充血—淤血 6、漏出液—渗出液 7、贫血性梗死—出血性梗死 主要病理诊断： 1、急性化脓性子宫内膜炎 9、心外膜点状出血 2、腹腔积脓 10、肾细胞水肿 3、子宫复旧不全 11、 肝脂肪变性 4、子宫、卵巢静脉血栓 12、全身脏器淤血 5、肾、脾贫血性梗死 6、肺出血性梗死 7、脑梗死 8、肺多发性脓肿 * 四、胆囊: 胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。 粘膜有发达的皱襞，粘膜上皮为单层柱状，固有层为薄层结缔组织，皱襞上皮向固有层内延伸，形成粘膜窦，肌层较薄，外膜较厚，为疏松结缔组织，外覆浆膜。 功能是贮存和浓缩胆汁。 14＃慢性胆囊炎（×100） 14＃慢性胆囊炎（×400） 14＃慢性胆囊炎（×100） 15＃异物肉芽肿（×100） 15＃异物肉芽肿（×100） 15＃异物肉芽肿（×100） 15＃异物肉芽肿（×100） *