泌尿系统损伤Urinary System Injury 幻灯片.pptx

泌尿系统损伤Urinary System Injury ;教学要求;概 述;主要表现;肾损伤 Renal Injuries;病 因;肾实质损伤 肾挫伤 肾部分裂伤 肾实质全层裂伤;肾蒂血管伤 ;远期病理改变;临床表现;诊 断;紧急治疗 保守治疗 手术治疗;紧急治疗 抗休克、复苏、止血 明确有无合并损伤 作好手术探查的准备;非手术治疗：肾挫伤及多数肾部分裂伤者 绝对卧床休息2-4周 输血补液 抗感染、对症：如止痛、镇静、止血等 严密观察： 生命体征 局部肿块 血尿情况 血红蛋白及红细胞压积; ;原则上选择经腹入路 术前未做IVU者，探查对侧肾脏，必要时术中造影 切开后腹膜进入肾周筋膜前，宜先控制肾蒂 尽可能多的保留肾组织;动脉栓塞术——在动脉造影时发现部分肾动脉或肾内动脉损伤出血者，通过导管栓塞止血。 ;并发症;思 考;输尿管损伤 Ureteral Injuries ;开放性损伤 间接暴力损伤 医???性损伤（最多见） 开放性手术损伤 腔内器械损伤 放射性损伤 提示：操作中不仅应注意不伤及输尿管，也须保护输尿管的血液供应;临床表现;诊 断;鉴别诊断;治 疗;治 疗;治 疗;晚期并发症的治疗;思 考;膀胱损伤 Bladder Injuries ;病因和病理;临床表现和诊断;治 疗;尿道损伤 Urethral Injuries ;病因和分类;病 理;临床表现和诊断;治 疗;后尿道损伤 临床表现和诊断;鉴别诊断;后尿道损伤 治疗;尿道会师复位术;尿道损伤 思考;男，45岁，跌伤后血尿，B超肾包膜下血肿15cm，保守治疗第6天下床大便，血压下降，休克，经腰入路拟行肾切除。因出血严重无法继续手术，行纱布填塞来我院，见病人有较严重的贫血、发热，伤口仍有渗血，行肾动脉栓塞，出血止，痊愈出院。3月后复查，患肾萎缩。处理有无错误？经验教训？