郁病(广泛性焦虑障碍)中医诊疗方案.docVIP

郁病（广泛性焦虑障碍）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准 参照中医药学高级丛书《中医内科学》（王永炎主编，人民卫生出版社，第2版，2011年）。 郁病是以性情抑郁，多愁善感，易怒欲哭，心疑恐惧及失眠，胸胁胀闷或痛，咽中如有异物梗塞等表现为特征的一类疾病。由于七情所伤，或素体虚弱致肝失疏泄，脾失运化，心失所养，五脏气机失和，渐致脏腑气血阴阳失调而形成的。 2．西医诊断标准 参照《ICD-lO精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）广泛性焦虑障碍的诊断。 基本特征为泛化且持久的焦虑，不局限于甚至不是主要见于任何特定的外部环境。如同其他焦虑障碍，占优势的症状高度变异，但主诉常见：总感觉到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头晕、上腹不适。病人常诉及自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头。这一障碍在女性更为多见，并常与应激有关。病程不定，但趋于波动并成为慢性。 诊断要点： 一次发作中，患者必须在至少数周（通常为6个月）内大多数时间存在焦虑的原发症状，这些症状通常应包含以下要素： (l)恐慌（为将来的不幸烦恼，感到“忐忑不安”，注意困难等）； (2)运动性紧张（坐郾不安、紧张性头痛、颤抖、无法放松）； (3)自主神经活动亢进（头重脚轻、