肺性脑病治疗.PPTVIP

C、注意事项： 广泛支气管痉挛时，应先给于介痉剂或与支气管介痉药同时使用。 对缺氧而二氧化碳不高者慎用，否则因通气过度造成碱中毒。 应用＜48小时，若病情不见好转，应考虑气管插管或气管切开，配合呼吸机的应用。 * * * * 伴有冠心病或癫痫的病人，除东莨菪碱外，其它呼吸兴奋剂必须小心使用。 不能一味追求量大，以免发生中毒、产生严重副作用，随时调整其用量。常用的药物：尼可刹米、洛贝林、利它灵、回苏灵。 (D)用法： 在急性二氧化碳分压（PaCO2）升高、意识障碍、立即使用。 慢性二氧化碳分压（PaCO2）升高、机体有一定代偿、可不用呼吸兴奋剂。 偏抑制时可选用可拉明，直接兴奋呼吸中枢，唤醒病人。一般可拉明＜5支加250ml葡萄糖液中。利他林＜3支加250ml葡萄糖液中 目前国外：多沙普伦→兴奋呼吸中枢 * * * * d)偏兴奋时可选用洛贝林，通过颈动脉化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢、副作用小，毒性轻。一般洛贝林＜5支加250ml葡萄糖液中。 e)吗乙苯吡酮：作用于延脑呼吸中枢，用后能使通气量上升、毒性小，常用剂量为0.8-1.5mg/kg/次，静滴。 3. 纠正酸中毒： 呼吸性酸中毒，以改善通气功能为主，不要补碱。呼酸+代酸，PH＜7.2，小剂量碱性药物，使PH回升正常值低限PH7.3左右。5%碳酸氢（NaHCO3）50-100ml静滴（5%NB10