肺炎的X线和CT表现.PPTVIP

临床表现 多见于婴幼儿、老年人及极度衰弱的患者或为手术后并发症。 临床以发热为主要症状，可有咳嗽、呼吸困难、发绀及胸痛。 常见的致病菌为葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。 X线表现 肺纹理增强，边缘模糊。 斑片状、结节状密度增高阴影，沿支气管分布。病灶多位于两肺下野内带。 阻塞性肺气肿表现。 空洞：化脓菌感染易出现“肺气囊”，表现为薄壁圆形空腔。 胸膜病变：表现为胸腔积液征。 CT表现 沿支气管分布的斑片状、结节状密度增高阴影。 阻塞性肺气肿。 空洞性病变。 胸腔积液。 双肺野内、中带纹理增粗、模糊 双肺纹理弥漫性增粗，可见多发大小均匀的小斑片影 支气管肺炎。CT肺窗像（A）见双下肺沿支气管走行片状密度增高影，纵隔窗像（B）见气道通畅 小叶中心细支气管增厚 支气管肺炎—树丫征 诊断、鉴别诊断 根据病史及X线表现诊断不难，但在极度衰弱的老年病人，机体反应力低，体温可不升高，白细胞总数也可不增多，应予以注意。 支气管肺炎主要依靠X线检查，CT检查可用于判断病变内有无空洞及胸腔积液，是否合并肺脓肿以及脓胸。 间质性肺炎InterstitialPneumonitis 病理改变 细菌或病毒感染(前者多见)→支气管炎→支气管壁→支气管周围→肺间质→水肿、淋巴细胞浸润 炎症→间质内的淋巴管→淋巴管炎和淋巴结炎 终末细支气管炎症→部分或完全性阻塞→局限性肺气肿或肺不张