肺癌护理查房.PPT

肺癌术后护理措施 3.保持呼吸道通畅 氧气吸入 观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音；有无发绀、气促及缺氧等症状 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每1~2小时1次，必要时行叩背排痰 稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗 肺癌术后护理措施 4.减轻疼痛 半卧位 胸带固定 必要时止痛药:观察有无呼吸抑制 肺癌术后护理措施 5.维持体液平衡，补充营养 严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20-30滴/min为宜。 记录24h出入量。 麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。 肺癌术后护理措施 6.活动与休息 功能锻炼:练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成. 有效排痰: 鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下而上，由外向内拍击背部3～5次，用力要适度，通过振动作用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸3～5次，然后轻咳2～3次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出. 肺癌术后护理措施 7.胸腔闭式引流 按胸腔闭式引流常规护理 密切观察引流液量、色和性状，当引流出多量血液（每小时100-200ml）时，应考虑有活动性出血，需立即通知医师。 一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，间断开放，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔　　　　　　　　　　　　　　　　　　的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等． 胸腔闭式引流的目的 排除胸膜腔内积液 复习胸膜腔有关知识 1.胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙 2.腔内呈负压 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流管　 水封瓶　 胸腔闭式引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。 胸腔闭式引流管的位置安放 引流气体 锁骨中线第2肋间 引流液体 腋中线和腋后线之间的第6—8肋间 引流脓液 ----脓肿的最低点 胸腔闭式引流的护理 保证密闭性 严格无菌 妥善固定 保持引流通畅 引流瓶的更换 注意观察并记录 拔管 发生意外，及时处理 肺癌护理查房 查房目的 1、了解肺癌相关知识 2、掌握肺癌术后的护理要点 3、指导肺癌患者的健康教育 肺癌的相关知识 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 概 述 　肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物学特性有关。 好发部位：右肺上叶 右肺多于左肺,上叶多于下叶 。 病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2）职业致癌因子 （3）空气污染  （4）电离辐射 （5）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素 病理和分类 中心型：起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门。 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的周围部分。 按部位分型 组织病理学分类： 非小细胞癌 （NSCLC） 小细胞癌 肺癌中恶性程度最高的一种 （SCLC） 1.鳞状上皮细胞癌 多见,易 发生癌性空洞，手术机会多 2.腺癌 3.大细胞癌等 临床表现 (一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.咯血 常为痰中带血，丝痰或少量咳血， 3.喘鸣 多为轻度钝痛，侵犯胸膜时尖锐胸痛，侵及肋骨时固定压痛 4.胸闷、气短/气管受压，胸腔