肺结核护理查房课件.PPT

五、心理指导　肺结核为传染性慢性消耗性疾病，病程长，过去“肺痨”的治愈率低，许多人担心不能完全治愈，加之社会对肺结核病的偏见和歧视。患者常出现恐惧和自卑心理，有的人自暴自弃，有的甚至产生报复社会的心理。因此，医务人员要态度和蔼，言语亲切，耐心细致地安慰病人，同时，让患者对肺结核有一个新的认识，帮助病人尽快适应角色，让病人以积极、平和、良好的心态接受治疗，这对于病人最终的治疗效果和防止结核病的蔓延具有极其重要的积极意义。 一例肺结核患者的护理查房 查房目标（运用14条个案护理） 了解肺结核的相关知识 掌握肺结核的健康教育 掌握肺结核的日常职业防护 肺结核的相关知识 结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累及全身各个脏器。其中，肺部是感染结核菌的最主要脏器，称为肺结核。 常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血，并伴有发热、乏力、盗汗、体重减轻等。 临床分型：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎。 ? 肺结核是种呼吸道传染病，主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫传播。 结核病的主要传染源是痰菌阳性的肺结核病人。痰菌阳性的病人中又以涂片阳性病人带菌多，传染性强。据统计涂阳病人家庭接触者感染率为65%，也就是说涂阳病人家庭成员中有半数以上要感染结核菌。 一个未经抗结核化疗的痰菌阳性的肺结核病人，一年内可使10人感染结核菌，其中约1人发病。照此推算，一个传染性病人，经过2年可以再造成一个传染源；经过正规治疗后，一个传染性病人需50年才可产生另一个传染性病人。 个体一旦感染结核菌后，将终身携带病菌，约有10%-15%的感染者会在一定条件下发展为活动性结核病，成为新患者并继续传染给其他人。 健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。 个案介绍 一般资料 姓名：傅兴卉 性别：女 年龄：18岁 民族：汉族 职业：学生 出生地：广东清远 婚姻：未婚 入院时间：2016-10-24 病例介绍 主诉：咳嗽、咳痰4月余 现病史：患者于4月前无明显诱因突然出现咳嗽，间断性，逐渐加重，严重时可闻及喘鸣音，伴黄色粘液痰，量较多，无发热，无畏寒、寒颤，曾于当地医院门诊诊治（具体不详），咳嗽、咳痰症状可缓解，现仍有咳嗽，伴有咳痰，痰难咳出，前一天开始出现咽痛，现出现发热，未自行测体温，无伴畏寒、寒颤，无夜间盗汗等，为进一步诊断治疗来我院就医，门诊CT:右肺中叶综合征，右肺下叶阴影，纵膈多发小淋巴结钙化，考虑结核可能性大，自发病以来精神状态一般，食欲一般，进食可，睡眠良好，大小便正常，体力情况一般，体重无明显变化，无意识障碍。 病例介绍 既往史：无既往史，否认肺结核病史 过敏史：否认药物、食物过敏史 个人史：无吸烟、嗜酒史 入院诊断：咳嗽查因：肺炎？ 入院指导 安排床位：安排干净舒适床位 介绍病区及病室环境，教会患者使用呼叫铃，床头灯按钮，标本放置位置，垃圾分类等。 身份核对，双人核对好身份并佩戴手腕带，告知患者手腕带作用，核对医保卡。 订餐方法 陪护制度及探视制度，门禁开放时间 知情同意：患者及家属签署相关知情同意书 入院评估 1、生命体征：T：37.0，P：102次/分， R：20次/分，BP:110/54mmHg，SPO2：98% 2、入院体查：专科情况：胸廓正常，呼吸运动正常，呼吸节律正常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及干湿罗音。 3、饮食：近一周进食量正常 4、营养状态：营养不良筛查评分为0分 5、排泄：二便正常 6、皮肤黏膜：无破损、瘢痕及出血点 7、肢体活动：正常 8、认知：对疾病不了解 9、心理状态：紧张、担心 10、生活自理：全部自理 护理观察重点：监测患者体温变化，咳嗽咳痰情况 执行医嘱 1、二级护理 2、普食 3、测BP、P、SPO2 Bid 4、用药：①抗炎：乐灵、左克 ②增强免疫力：通达、胎盘多肽 ③止咳化痰：阿斯美 ④抗结核药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇 5、低流量吸氧Q1H 协助检查 化验:三大常规、生化、血气、PPD、痰培养涂片等 检查：心电图、腹部B超，心功能、支纤镜 协助检查 正确采集血标本，教会患者正确留取大小便、痰标本。跟进化验结果，及时报告医生。 做好特殊检查的预约及登记，跟进各项检查，向患者提前做好相关检查的准备，如：腹部B超、支纤镜等需做好禁食准备。 做好患者检查前的病情评估 做好相应的护理记录 生化、血常规结果 结核分枝杆菌相关γ-干扰素 检查结果 心电图：大致正常心电图 腹部B超：肝实质回声稍增强 心功能：未见异常