第五章 保险公司务经营的主要环节.pptVIP

四、人寿保险客户服务的特别内容 　　(一)寿险契约保全服务 　1、合同内容变更： 　2、行使合同权益： 　3、续期收费： 　4、保险关系转移 　5、生存给付 （二）“孤儿”保单服务 　 　１、孤儿保单保全服务 　 　２、孤儿保单收展服务 　 　３、全面收展服务 谢谢 Thank you * 掌握程度：识别 知识拓展：无 重点说明：无 时间：10‘ * 掌握程度：识别 知识拓展：无 重点说明：无 时间：20‘ * 掌握程度：了解 知识拓展：无 重点说明：无 时间：10‘ * 掌握程度：识别 知识拓展：无 重点说明：无 时间：5‘ * 掌握程度：识别 知识拓展：无 重点说明：无 时间：15‘ * 掌握程度：识别 知识拓展：无 重点说明：无 时间：10‘ 1、讲师分别简单举例说明各种要素。 * 一、掌握程度：理解 二、重点说明：划分风险单位的三种形式 * 掌握程度：识别 知识拓展： 1、人寿保险核保要素分为影响死亡率的因素和非影响死亡率的因素 2、尤其重点考虑影响死亡率的因素。 3、年龄是人寿保险核保考虑的最重要的因素之一 4、目前癌症和心血管疾病是引起死亡的最主要原因 5、被保险人是否需要体检是由年龄和投保金额决定的 5.如果被保险人有吸烟,酗酒等不良嗜好或从事赛车,跳伞等业余爱好,核保人可以提高费率承保或列为除外责任,甚至拒绝承保. 重点说明：无 四、时间：10‘ * 掌握程度：识别 知识拓展：无 重点说明：无 时间：20‘ * 掌握程度：了解 知识拓展：无 重点说明：无 时间：5‘ * 掌握程度：识别 知识拓展：无 重点说明：无 时间：10‘ * 掌握程度：了解 知识拓展：无 重大说明：无 时间：5’ * 掌握程度：识别 知识拓展： 无 重大说明：无 时间：15’ 四、人寿保险核保　 （一）人寿保险的核保要素： 一般包括影响死亡率的要素和非影响死亡率的要素。 非影响死亡率的要素包括保额、险种、交费方式、投保人财务状况、投保人与受益人之间的关系等； 在寿险核保中主要重点考虑影响死亡率的要素。 影响死亡率的要素： 1、年龄和性别 2、体格及身体情况 3、个人病史和家庭病史 4、职业、习惯、嗜好、及生存环境 （二）风险类别划分 1、标准风险：死亡率=标准死亡率 处理：按照标准费率承保 2、优质风险：死亡率标准死亡率 处理：按照低于标准费率承保 3、弱体风险：死亡率标准死亡率 处理：按照高于标准费率承保 4、不可保风险：死亡率标准死亡率 处理：拒保 第三节 保险理赔 一、保险理赔的含义 二、保险理赔的基本原则 三、保险理赔的流程 一、保险理赔的含义 保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人或受益人提出的索赔要求进行处理的行为。 保险理赔不等于支付赔款。 第三节 保险理赔 一、保险理赔的含义 二、保险理赔的基本原则 三、保险理赔的流程 二、保险理赔的基本原则 （一）重合同、守信用 （既不能任意扩大责任，也不能惜赔） （二）主动、迅速、准确、合理 1、对于属于保险责任且理赔数额能够确定的，保险人应在十日内给付； 2、对于属于保险责任但理赔数额暂时不能确定的，保险人应在六十日内按可以确定的最低数额先予支付； （三）实事求是原则 第三节 保险理赔 一、保险理赔的含义 二、保险理赔的基本原则 三、保险理赔的流程 三、保险理赔的流程　 （一）寿险理赔的流程 　接案 　 立案 　初审 　 复核 审批 　调查 　 核定 　 结案 归档 1、接案 包括报案和索赔申请两个环节。 （1）报案： 1）报案方式：口头、书面均可； 2）报案的内容： 与理赔事项有关的一切信息； 3）接案的要求：做好登记，了解信息。 （2）索赔申请 1）对索赔申请人资格的要求： 索赔申请人是对保险金具有请求权的人。 2）索赔时效： 人寿保险的索赔时效自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。 3）索赔的举证责任： 索赔人应向保险人提供有关证据。 2、立案 立案是指保险人受理了客户的索赔申请，对案件