胫腓骨骨折课件.PPTVIP

概述 *胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折，各种年龄均可发以10岁以下儿童。 *胫骨干1/3横断面呈三角形，下1/3呈四方形，中下1/3交界处最细，容易发生骨折。 *胫骨内侧面无肌肉附着，开放性骨折容易形成骨裸露。 *胫骨上端后面，有胫前、胫后动脉贴骨表面下行，胫骨上端骨折移位，易发生动脉损伤。 *腓骨近端有腓总神经走行，腓骨近端骨折移位，或外固定物压迫，可造成腓总神经损伤。 （一）病因 胫骨骨折的损伤形式 应力损伤 低能创伤 高能量损伤 1 应力损伤 应力损伤是由于长期持续的加在某一正常骨骼上，长期应力积累，造成受力处的骨骼发生疲劳骨折。 2低能创伤 低能创伤常见于扭转暴力，当暴力以旋转形式作用于胫骨时，常形成螺旋型骨折，并由于外力的大小不同，而造成不同的粉碎型骨折，但软组织损伤较轻。 3高能量损伤 高能量损伤多见于直接暴力和挤压伤，当外力大并且集中作用于较小范围时，例如重物直接砸伤于小腿上而形成的损伤。这种高能量暴力常导致肢体软组织破坏严重、神经血管损伤、粉碎骨折、骨缺损，功能丧失，严重者可导致截肢。 一般根据骨折时的受伤机制，可将其分为两类： 　　直接暴力：由重物直接撞击或车轮辗轧，可引起横形、短斜形或粉碎骨折;胫骨及腓骨均有骨折时，往往均在同一水平面上。由于胫骨前内侧全都位于皮下，损伤时极易造成开放性骨折。 　　间接暴力：由高处跌下，强烈扭转或滑倒，可引起长斜形或螺旋形