射频消融术的护理.PPTVIP

你们好 射频消融术的护理 一、射频消融术定义 （RFCA）  　　射频消融术就是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉，把电极导管插到心脏里去，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放100KHz——1.5MHz的高频电流，在很小的范围内产生较高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死从而达到阻断异常传导束，根治心动过速的目的. 二.优点： 创伤小，耐受性好（痛苦食道调搏）， 安全，根治成功率高，复发率低。 手术时间：局麻下，1~2小时。 住院时间：1周，术后2～3天出院 手术费用： 三、射频消融术的原理 射频消融术所需的设备： C型臂X线影像设备 多导生理记录仪 程控刺激器 射频消融仪 射频消融术（RFCA） 各种电极导管和消融导管 除颤器、抢救设备和药品 射频消融术（RFCA） 穿刺血管： ?左锁骨下静脉 或右颈内静脉 ? 左右侧股静脉 ? 右侧股动脉 射频消融术（RFCA） 放置电极导管： ?高位右心房 ?希氏束 ?冠状静脉窦 ?右心室心尖 三、射频消融术的原理 经消融电极导管500kHz电流作用于局部心肌。 消融电极－心肌组织界面的阻抗高 电阻热 射频消融术（RFCA） 组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围： 4～12mm，边缘清楚，坏死呈均匀一致性。 四、射频消融术适应症 1.各种快速性心律失常 （ 除室扑和室颤外） 各年龄组患者无明确的禁忌 射频消融术（RFCA） 2.可根治的室上速（首选治疗方法）： ? 房室结折返性心动过速（98％）， ? 房室折返性心动过速（95％）， ? 典型心房扑动（95～100％）， ? 房性心动过速（95～98％）， ? 不适当窦性心动过速（95％）。 3.能有效治疗的室上速： ? 阵发性心房颤动（60%） ? 慢性心房颤动（控制心室率） ? 多源性房速 射频消融术（RFCA） 4.非器质性频发室性早搏 5.部分室性心动过速 特发性室性心动过速 束支折返性室性心动过速 五、手术禁忌症 ?妊娠妇女 ?出血性疾病活动期 ?穿刺部位或其他部位及全身感染 ?脏器功能衰竭 ?慢性消耗性疾病晚期 六、射频消融术护理 （一） 术前护理　 1.向患者详细介绍手术过程和并发症的情况耐心细致 做好解释工作，解除思想负担。 2.术前2周停用抗心律失常药物 3.遵医嘱抽血标本 、心电图及超声心动图等 4.训练床上小便 5. 术前备皮 6.观察足背动脉搏动情况 术前护理　 7.各种皮试 8.检查心电监护仪、除颤仪性能处于最佳状态，以备需要。 9.备好急救药品如利多卡因、肾上腺素、阿托品、地塞米松和异丙肾上腺素等 10.全麻者禁食和导尿 （二）术后护理 1.平卧制动 2. 24小时心电监护 3.伤口护理 穿刺股静脉： 需卧床12小时，穿刺侧下肢制动6小时，沙袋压迫股静脉穿刺处4-6小时。 穿刺股动脉： 需卧床24小时，穿刺侧下肢制动12小时，沙袋压股动脉穿刺处6-8小时，绷带加压包扎12小时。 术后护理 5.观察足背动脉搏动 6. 遵医嘱静滴抗生素。 7.口服阿期匹林 50～100mg/天，1个月。 8.出院前，复查ECG、胸片。 （三）出院指导 1.劳逸结合，生活规律。 2.遵医嘱按时服药。 3.定期复诊 ，查心电图。 4.观察有无心悸、心慌等症状，及时就诊。 七、并发症 1.急性心脏压塞 2. 完全性房室传导阻滞 3.肺栓塞 4.迷走反射 5.血管并发症 6.严重过敏反应 7 .死亡 射频消融术并发症（RFCA） 急性心脏压塞 ?症状与体征(!!!) 烦躁、淡漠、面色苍白 血压降低, 心率多减慢 严重者意识丧失、呼吸心跳停止 ? X线透视(!!!) 心影增大,心影搏动减弱或消失, 透光带 ? 超声心动图 心包积液和心脏压塞征 急性心脏压塞的原