血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则(第五版).PPT

诊断标准 * * ? IFD诊断级别 诊断要素 宿主因素 临床和影像学 GM/G试验 确诊IFD微生物学标准 抗真菌治疗 粒缺发热 + - - - 经验治疗 未确定IFD + 无或非特征性改变 -或+ - 诊断驱动治疗 拟诊IFD + 特征性改变 - - 诊断驱动治疗 临床诊断IFD + 特征性改变 + - 目标治疗 确诊IFD ? ? ? + 目标治疗 IFD诊断级别和抗真菌治疗策略 注：IFD为侵袭性真菌病；粒缺指中性粒细胞缺乏；ａ确诊IFD不依赖患者宿主因素、临床和影像学表现评估；G试验为(1,3)-β-Ｄ-葡聚糖试验；GM试验为半乳甘露聚糖试验 诊断标准-确诊 * * 检查/标本 霉菌 酵母菌 镜检/无菌部位标本 针吸标本或活检标本、组织病理学、细胞病理学或直接镜检显示真菌菌丝或黑色酵母样菌，伴随组织损害证据 正常无菌部位针吸标本或活检标本，组织病理、细胞病理或直接镜检显示酵母细胞（如隐球菌见芽生酵母；念珠菌见假菌丝或真菌菌丝） 培养 无菌部位标本 从临床及影像学显示的病灶部位（正常无菌部位）， 通过无菌操作取得标本，培养出霉菌或黑色酵母样菌（不包括支气管肺泡灌洗液、头颅窦腔、尿液） 无菌部位标本（包括24h内的引流液） 培养出酵母菌，并与临床及影像学符合 血液 学培养（曲霉菌除外） 酵母菌或酵母样菌 抗原检测 血清/脑脊液 不适用 隐球菌抗原阳性 诊断标准-确诊 霉菌：相