安维汀转移性结直肠癌新辅助治疗进展蔡三军.pptVIP

安维汀----结直肠癌转移病变新辅助研究最新进展 复旦大学肿瘤医院 蔡三军 2011-4-8 结直肠癌的新辅助治疗 结肠癌和12cm以上直肠癌的新辅助化疗 12cm以下直肠癌新辅助放化疗 直肠癌的新辅助化疗 可切除结直肠癌转移灶的新辅助化疗 潜在可切除转移的化疗 （转化性、新辅助、姑息性化疗） （1）结肠癌和12cm以上直肠癌的新辅助化疗 有多项临床研究针对结直肠癌 近年较多的对肿瘤较大或与周围关系密切的 结直肠癌进行术前化疗 看到了肿瘤的退缩，增加了切除率 至今未能证实结肠癌的新辅助化疗的价值 （2）12cm以下直肠癌新辅助放化疗 CAO/ARO/AIO 94(德国研究) 50.4 Gy CI 5-Fu Surg 5-Fu x 4 T3 50.4 Gy Surg CI 5-Fu 5-Fu x 4 直肠癌的新辅助放化疗 12CM以下的直肠癌： 新辅助放化疗是T3、4，N+ 直肠癌治疗的金标准 （3）直肠癌的新辅助化疗 L. Saltz Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, 6 pts with stage II/III rectal ca (Table) who received pre-op FOLFOX 14 pts with synchronous metastatic colon or rectal cancer treated with pre-op FOLFOX ± bevacizumab ASCO 2009 Paper #1994 直肠癌的新辅助化疗 Pts with stage II/III rectal ca treated with FOLFOX Patient ERUS stage at diagnosis Pathologic stage Treatment effect (%) 85 F T3N1 T0N0 (pCR) 100% 48 M T3N1 T0N0 (pCR) 100% 45 F T3N1 T1N0 99% 59 M T2N1 T2N1 95% 36 F T3N1 T2N0 90% 53 M T3N1 T3N1 10% 20 rectal ca pts treated with FOLFOX or FOLFOX-bev without RT, 7 (35%) achieved a pCR. (4)可切除结直肠癌转移灶的新辅助化疗 EORTC 40983三期临床研究 EORTC 40983.研究结论 可切除的CRC肝转移患者，与单纯手术比较改善3y PFS 部分患者避免了不必要的手术 安全性：合并症（胆瘘、肝损）虽然增多但死亡率并不增加 多学科合作有利于患者获得最佳治疗 可以推荐作为新的标准治疗方法 NSABP-11研究：可切除肝转移新辅助和辅助化疗 (5)不可切除转移的新辅助化疗 不可切除 潜在可切除 不可切除 化疗---------切除-------------化疗 转换性化疗-----切除-------------化疗 新辅助化疗-----切除-------------术后辅助化疗 （NCCN 2011 V3） 姑息性化疗-----未能切除-------化疗 安维汀----结直肠癌转移病变新辅助研究最新进展 BOXER：安维汀＋XELOX肝转移新辅助研究设计 入组患