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肠系膜上动脉夹层 刘一东 天津第四中心医院 流行病学 自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（spontananeous isolatedsuperiormesentericcarterydissection,SISMAD）是非常罕见的肠系膜上动脉( superior mesenteric artery,SMA) 疾病,至今全世界仅报道约百例。 孤立性肠系膜上动脉 superiormesentericartery SMA 夹层是临床上比较少见的疾病 自1947 年Bauersfeld 发现第 1 例以来 全球报道约100余例 。 尽管许多研究者根据各自的治疗经验提出相关建议 但由于单中心病例数量有限 至今仍然没有统一的或指南性的治疗方案 发病原因 该病病因尚不清楚， 可能的原因包括高血压、血管炎、 动脉囊性中层坏死、 肌纤维发育不良和动脉硬化。 发病部位 夹层发病部位多位于SMA近心端距起始部几厘米之内，solis推测夹层可能是由于SMA在胰腺下缘处受压形成切应力造成的，此次SMA由固定转为游离状态。 临床表现 主要为急性剧烈腹痛，脐周痛常见,由于夹层形成,SMA真腔受压,肠管缺血,夹层本身在 SMA周围形成炎症反应,刺激腹腔神经丛导 致腹痛,疼痛位置往往较模糊。 如果 SMA主干真腔受压严重, 周围侧枝代偿不佳,可能伴有肠梗阻表现,缺血严重时则出现血便和肠管坏死。 该疾病最常见的４