居民死亡证明.docVIP

附件 居民死亡证明（样表） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　NO: 姓 名 性 别 民 族 身份证号码 户口所在地 省 市 县（市、区） 乡镇（街道） 村（社区） 路（弄） 号 室 暂住地址 （非本市人员填写） 县（市、区） 乡镇（街道） 村（社区） 路（弄） 号 室 死亡原因分类 □疾病 □正常 □非正常 □其他 死亡（发现）日期 年 月 日 死亡（发现）地点 家属姓名 联系电话 说明： 出具人签名： 联系电话： 医疗机构或公安（派出）机构或委托机构盖章 年 月 日 说明：1. 居民死亡证明一式三联。第一联由出具单位保存，第二联办理遗体火化手续，第三联办理户口注销手续。 2. 死者姓名和身份证号码，必须核对后填写，其中本市籍人员，火化时家属须提供死者身份证或户口簿。 3．非本市人员死亡，需填写暂住地址。 4．无身份证号码或身份不明需作说明。 5．死亡原因根据疾病死亡、正常死亡（指自然死亡）、非正常死亡{指事故（含犯罪）死亡}分类选择打“√”，无法对应的选择其他类。 6. 此证明必须有出具人签名和单位盖章，否则无效。