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个案服务协议 甲方： 乙方：深圳芳草地社工机构 经甲方请求，双方共同商议，由乙方向甲方提供个案辅导服务，现达成协议如下： 一、服务目标： 1、终极目标：挖掘生命潜能，健全人格，趋向自我实现。 2、中期目标：恢复自助能力，选择适当生活。 3、具体目标：解决具体困难，选择适当生活。 （根据具体情况，制定各个阶段的目标） 二、服务内容： 三、甲乙双方责权规定： 1、乙方应严格遵守社会工作职业伦理守则，确保服务的质量。 2、乙方保证以真诚的态度接纳甲方，为甲方服务，乙方应尊重甲方的社会文化习俗和价值观念，尊重甲方的自决权。 3、乙方应认真制定各阶段的服务目标及服务内容，并在与甲方的共同努力下逐步实现。 4、乙方要严格遵守保密原则。未经甲方同意或允许，乙方不得透漏涉及甲方的个人身份资料和其他可能危害服务对象权益的隐私信息。 5、在特别情况下必须透漏有关信息时，乙方要向机构或有关部门报告，并告知甲方。 6、甲方应积极配合乙方的工作，为保证服务质量，达到服务目标，甲方应以真诚的态度与乙方建立良好的沟通关系，为服务的开展创造良好的环境。 7、甲方应按时完成乙方布置的作业，以提高个案辅导的效率。 8、（是否收费问题，按情况填写） 四、服务时间： 五、服务地点： 六、服务次数： 本协议如有未尽事宜，则需由甲、乙双方商议补充或修改。本协议一式两份，甲、乙方各执一份。本协议由双方代表签字盖章后生效。 甲方签字（章）：________　　乙方签字（章）：______ 日期：__________________　　日期：________________