10朱鼎良标准-上海社区管理模式说课讲解.pptVIP

上海市社区高血压疾病细节管理模式的探讨和实践 ;2004 ; 上海社区高血压疾病细节管理项目（DMaP-Shanghai Study, 2006-2008年） 研究目的;组织结构图;研究设计;研究终点; 第三方评估;细节管理内容 (管理组);一、开展心血管危险分层;二、健康管理专员设置;健康管理专员职责;健康管理专员培训;三、疾病管理信息系统;每季度访视1次，调整药物治疗方案 以社区为单位开展多种形式的干 预活动（健康教育大课堂、有奖问 答、智力竟赛等）;五、加强社区医生培训;六、加强双向转诊;临床观察评估;;血压 (管理前后变化);血清胆固醇;血清甘油三酯;体重指数 (BMI）; 腰围;吸烟（管理后）;治疗依从性和转诊率;膳食习惯（管理后）;运动习惯;运动习惯;满意度;满意度调查;降压成本效果;成本效果分析;总结;高血压细节管理项目的扩展;上海社区高血压疾病细节??理扩展项目;“三位一体”高血压疾病防治模式;上海疾病预防控制中心高血压防治专业委员会;Thank you