AKI诊治新进展-丁小强20171118.pdfVIP

急性肾损伤诊治新进展 丁小强 复旦大学附属中山医院肾脏科 上海市肾病与透析研究所 上海市肾脏疾病临床医学中心 上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室 目 录 •  AKI生物学标志物 •  AKI E-alerts •  AKI 的影像学诊断 •  RRT相关研究 目 录 •  AKI生物学标志物 •  AKI E-alerts •  AKI 的影像学诊断 •  RRT相关研究 AKI诊断 2004 2007 2012 RIFLE AKIN KDIGO 目前诊断标准的缺陷 •  血肌酐 - 升高滞后 - 基础SCr的缺失 - 患者肌肉量 - 患者容量 •  尿量 受利尿剂、容量影响大 AKI演变过程 并发症 RIFLE /AKIN / KDIGO 正常 风险增加 损伤 ↓ GFR 肾衰竭 死亡 生物学标志物 理想的生物学标志物 44 • 敏感性高 • 鉴别病因 • 无创 • 特异性高 • 判断预后 • 检测简便 • 早期诊断 • 指导治疗 • 费用低 AKI生物学标志物 名称 标本来源 来源 肾脏特 影响因素 异性 NGAL 血、尿 肾、肺、肝的白细胞和上 否 CKD 、感染、肿瘤等 皮细胞 KIM1 尿 近曲小管上皮细胞 是 CKD 、蛋白尿 CystatinC 血、尿 所有有核细胞 否 CKD 、肿瘤、吸烟等 IL-18 尿 近曲小管上皮细胞 否 自身免疫性疾病 L-FABP 血、尿 近曲小管上皮细胞 、肝、 否 CKD等 肺、胰腺 TIMP-2▪ 尿 肾小管上皮细胞 是 蛋白尿等 IGFBP-7 钙卫蛋白 尿 中性粒细胞、肾集合管上 否 感染 、炎症性肠病 、类 (Calprotectin)