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分支机构名称预先核准申请书名称
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分支机构名称预先核准申请书
申请分支机构名称
备选名称
1.
2.
变更前分支机构名称
经营范围
（只需填写与企业名称行业表述一致的主要业务项目）
分支机构类型
住所地
隶属企业
企业名称
证照号码
登记机关
企业类型
1
指定代表或者共同委托代理人的证明
指定代表或者委托代理人 ：
指定代表或委托代理人更正有关材料的权限：
1、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；
2、其他有权更正的事项：
指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日
指定代表或委托代理人联系电话
固定电话：
移动电话：
（指定代表或委托代理人
身份证明复印件粘贴处）
隶属企业盖章
年 月 日
注：1、申请分支机构名称预先核准应提交加盖隶属企业公章的营业执照副本复印件；
2、指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限，选择“同意”或“不同意”
并在□中打√；第2项按授权内容自行填写。
2
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